王俊 王宇 ，2 彭柿杰 楊洪余 馮濤 林輝

（1四川省攀枝花學院附屬醫(yī)院檢驗科 四川 攀枝花 617000）

（2四川省攀枝花學院醫(yī)學院 四川 攀枝花 617000）

本研究通過檢測鮑曼不動桿菌的外排泵基因adeABC攜帶情況，了解該外排泵基因adeABC在本地區(qū)多重耐藥鮑曼不動桿菌中的攜帶情況，為臨床合理用藥提供科學依據(jù)。

1.材料與方法

1.1 菌株來源

收集攀枝花地區(qū)兩家代表性醫(yī)院2014年1月至2015年5月臨床分離的127株非重復(fù)鮑曼不動桿菌，包括109株多重耐藥株（MDRAB），18株非多重耐藥株（N-MDRAB）。

1.2 方法

1.2.1 細菌鑒定及藥敏試驗 全部菌株使用VITEKLL Compact全自動鑒定藥敏分析儀鑒定確認，采用K-B法進行23種藥敏試驗，參照美國臨床和實驗室標準協(xié)會（CLSI）2014年標準判讀結(jié)果[1]。

1.2.2 外排泵基因的檢測 采用煮沸法提取細菌DNA[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用WHONET5.6軟件統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，SPSS13.0軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 藥敏結(jié)果

109株多重耐藥鮑曼不動桿菌對頭孢哌酮/舒巴坦、米諾環(huán)素、多粘菌素B的耐藥率最低，分別為13.8%、13.8%、14.7%，其余抗生素耐藥率均大于60%。

2.2 外排泵基因adeABC檢測結(jié)果

109株多重耐藥鮑曼不動桿菌adeA的總檢出率為93.9%，adeB的總檢出率為99.1%，adeC的總檢出率為96.3%、三種基因均檢出的陽性率為91.7%，18株非多重耐藥株adeA、adeB、adeC基因檢出率分別為61.6%（11/18）、55.6%（10/18)，22.2%（4/18），三種基因均檢出的陽性率為16.7%(3/18)，多重耐藥株檢出率明顯高于非多重耐藥株。經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，P＜0.05。

3.討論

本研究數(shù)據(jù)顯示：本地區(qū)檢出的多重耐藥鮑曼不動桿菌已高達85.8%（109/127），除對頭孢哌酮/舒巴坦、米諾環(huán)素、多粘菌素的耐藥率較低外，對臨床常用的頭孢菌素、含有β內(nèi)酰胺抑制劑的復(fù)合制劑、磺胺類、四環(huán)素類、碳青霉烯類、氟喹諾酮類和氨基糖苷類抗菌藥物的耐藥率均處在較高水平；本地區(qū)美羅培南的耐藥率為70.6%，亞胺培南的耐藥率為62.4%。由此可見，在抗生素選擇壓力下，多重耐藥已成為攀枝花地區(qū)鮑曼不動桿菌的主要形式[3，4]。多重耐藥菌株對大多數(shù)抗生素的敏感性大大降低，只有少數(shù)幾種抗生素可供臨床選擇，臨床治療面臨困境，因此研究耐藥機制對制定合理的治療方案至關(guān)重要[5]。

綜上所述，本地區(qū)多重耐藥鮑曼不動桿菌耐藥情況十分嚴重。外排泵基因adeABC的檢出率非常高，是多重耐藥鮑曼不動桿菌重要的耐藥機制之一。

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