劉小霞

（成都雙楠醫(yī)院 四川 成都 610041）

民營(yíng)醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的必然產(chǎn)物，已成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補(bǔ)充力量，對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著積極的推動(dòng)作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)；截至2018年2月底，全國(guó)醫(yī)院3.1萬個(gè)，其中：公立醫(yī)院1.2萬個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院1.9萬個(gè)。與2017年2月底比較，公立醫(yī)院減少333個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院增加2335個(gè)。2018年1—2月 全國(guó)醫(yī)院診療5.3億人次，同比提高8.1%，其中：公立醫(yī)院4.6億人次，同比提高6.5%；民營(yíng)醫(yī)院0.8億人次，同比提高18.7%。2018年1—2月，全國(guó)出院3055.8萬人次，同比提高11.3%，其中：公立醫(yī)院2533.8萬人次，同比提高9.3%；民營(yíng)醫(yī)院522.0萬人次，同比提高21.9%。由此可見，在解決廣大人民群眾就醫(yī)、保障健康等方面，民營(yíng)醫(yī)院做出了積極的貢獻(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展也必將會(huì)給整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)帶來活力和動(dòng)力。建設(shè)一支優(yōu)秀的民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍至關(guān)重要，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理就必須建立全新的思維和改革模式。

1.民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的特點(diǎn)

1.1 民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理管理機(jī)制靈活。民營(yíng)醫(yī)院沒有公立醫(yī)院的復(fù)雜人事關(guān)系，有著科學(xué)創(chuàng)新靈活的管理制度，更為注重管理者的能力，如：低職高聘等。護(hù)理管理者的工作重點(diǎn)除了提高護(hù)理質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,具備較強(qiáng)的管理能力和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)外,同時(shí)更新了觀念,順應(yīng)形勢(shì),增強(qiáng)服務(wù)營(yíng)銷意識(shí),培養(yǎng)和引導(dǎo)護(hù)理人員全身心的做好醫(yī)療服務(wù),通過人性化、個(gè)性化的因人施護(hù),為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

1.2 民營(yíng)醫(yī)院待遇、機(jī)會(huì)平等。沒有編制的限制，所有護(hù)理人員的晉升機(jī)會(huì)及平臺(tái)都是平等的，更能體現(xiàn)多勞多酬、優(yōu)勞優(yōu)酬?？梢愿玫倪M(jìn)行薪酬管理和獎(jiǎng)懲制度。

1.3 民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理人員工作環(huán)境好。民營(yíng)醫(yī)院在建院時(shí)就有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，各種設(shè)施設(shè)備較完善，更注重醫(yī)務(wù)人員的身心健康，大多民營(yíng)醫(yī)院院內(nèi)有咖啡吧，超市，職工休閑區(qū)等。

1.4 民營(yíng)醫(yī)院更注重“一切以病患為中心”的服務(wù)理念。醫(yī)院有獨(dú)立的優(yōu)質(zhì)服務(wù)部門，負(fù)責(zé)全院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的調(diào)查，匯總，分析，幫扶等工作；大大減少了臨床護(hù)士的工作量，使護(hù)士有更多的時(shí)間服務(wù)于患者。優(yōu)質(zhì)服務(wù)部門與臨床工作者共同落實(shí)“一切以病患為中心”服務(wù)理念。

2.民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)存在的主要問題

2.1 民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)社會(huì)認(rèn)可度低。民營(yíng)醫(yī)院的口碑還未形成，社會(huì)信譽(yù)度不高，仍然有不少的人對(duì)民營(yíng)醫(yī)院存有偏見，認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院只有服務(wù)沒有技術(shù)，還有少數(shù)人認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院只是為了掙錢，解決不了多大問題。

2.2 病區(qū)護(hù)理人員配置不足。床護(hù)比1:0.4的標(biāo)準(zhǔn)過于陳舊，護(hù)理人員配置數(shù)量不足。盲目的降低護(hù)理人力成本，管理者通過減少護(hù)士人員來降低病區(qū)成本是不合理的。

2.3 護(hù)理梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理。應(yīng)聘者大多為初級(jí)護(hù)士和應(yīng)屆畢業(yè)生，中堅(jiān)力量匱乏。護(hù)理專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍中，中年專業(yè)技術(shù)骨干少，也有些剛畢業(yè)的護(hù)士把民營(yíng)醫(yī)院作為跳板；醫(yī)院不愿送年輕護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)、讀研，怕學(xué)成后留不住。這樣護(hù)理隊(duì)伍無法形成梯形結(jié)構(gòu),存在結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象。

2.4 護(hù)理?？浦R(shí)相對(duì)缺乏，素質(zhì)參差不齊。新組建的科室其中大部分護(hù)士缺乏?？谱o(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，給工作帶來極大的困難。大多數(shù)護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，職業(yè)素養(yǎng)并不高，對(duì)職業(yè)生涯也沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，人際交往、溝通等能力不強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理理論與技能均有待于加強(qiáng)。目前，初級(jí)職稱占大比重層次結(jié)構(gòu)的護(hù)理隊(duì)伍，對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展具有較大的局限性。

2.5 護(hù)士流動(dòng)性大、離職率高。護(hù)士流動(dòng)性大在全國(guó)甚至全球都是普遍存在的問題，尤其是在民營(yíng)醫(yī)院；加上傳統(tǒng)觀念、護(hù)理工作負(fù)荷、社會(huì)認(rèn)同度等因素影響，護(hù)理人員離職率穩(wěn)高不降。

2.6 護(hù)士核心能力研究弱。均為經(jīng)驗(yàn)介紹、總結(jié)，缺乏深層次的研究，尤其是護(hù)士的核心能力，還有待探討與研究。

3.搞好民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的對(duì)策

3.1 打造差異化優(yōu)勢(shì)，贏得社會(huì)知名度：

（1）醫(yī)院培養(yǎng)自己的專家團(tuán)隊(duì)。通過培訓(xùn)，科研、交流提高醫(yī)護(hù)的專業(yè)技術(shù)，打造院有重點(diǎn)，科有特色，人有專長(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（2）護(hù)理延升服務(wù)到社區(qū)及家庭。定期到社區(qū)義診，對(duì)于慢病的患者定期到家庭看望并做常規(guī)檢查，讓患者出院后依然能感受到關(guān)懷與護(hù)理，提高患者及家屬的認(rèn)可度及感受度。

（3）全面落實(shí)“一切以病患為中心”服務(wù)理念。服務(wù)于患者開口前；尊重患者,保護(hù)隱私；耐心細(xì)心和無微不至的關(guān)心；讓每一位患者感到溫馨、滿意，使更多的患者成為醫(yī)院長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的購(gòu)買者。

3.2 合理配置護(hù)士人力資源。床護(hù)比1:0.4的標(biāo)準(zhǔn)已并不能滿足臨床需要更談不上優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然而還有很多醫(yī)院就陳舊的床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)也沒有達(dá)到；因此應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院、各科室的實(shí)際情況科學(xué)的進(jìn)行工時(shí)計(jì)算來增加護(hù)士人力數(shù)量，來提高護(hù)理質(zhì)量及患者住院感受度。

3.3 搭建合理的護(hù)理梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；大膽選拔高學(xué)歷、高素質(zhì)、高職稱人員進(jìn)入護(hù)理隊(duì)伍；培養(yǎng)一批基礎(chǔ)理論扎實(shí)、操作技術(shù)過硬、積極進(jìn)取的技術(shù)骨干與學(xué)科帶頭人，使護(hù)理學(xué)科建設(shè)邁向嶄新的臺(tái)階。醫(yī)院按計(jì)劃外送各?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵(lì)繼續(xù)教育提高學(xué)歷，激發(fā)護(hù)理人員的積極性和進(jìn)取心。

3.4 加強(qiáng)培訓(xùn)交流，注重職業(yè)規(guī)劃。

（1）發(fā)揮專業(yè)自主性：組建專業(yè)護(hù)理小組；全面開展多團(tuán)隊(duì)合作；建立護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。

（2）協(xié)助或幫助低年資護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃，給予希望。

（3）醫(yī)院為護(hù)理人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)與發(fā)展機(jī)會(huì)，滿足個(gè)人發(fā)展及自我實(shí)現(xiàn)的需要。

3.5 醫(yī)院文化要深入人心，提高護(hù)士對(duì)醫(yī)院的歸屬感。在民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)院文化尤其重要，沒有自身的醫(yī)院文化，醫(yī)院就是沒有靈魂的軀殼，就做不到“以情留人”的管理。如果護(hù)士沒有“院欣我榮、科弱我恥”的榮辱感；沒有愛崗敬業(yè)的精神；護(hù)理管理者并沒有實(shí)施“以人為本”，從思想、生活、工作等各個(gè)方面關(guān)心、愛護(hù)護(hù)理人員；沒有給予心理支持；也沒有緩解護(hù)理人員的壓力和解除緊張和疲勞；沒有提高護(hù)理人員的社會(huì)地位；就不會(huì)有一支和諧、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

3.6 營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，提高護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)行為。民營(yíng)醫(yī)院更應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)科建設(shè)，鼓勵(lì)各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)積極參加學(xué)術(shù)會(huì)議。提高護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)行為，做好言傳身教，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，專業(yè)能力和管理能力。醫(yī)院則對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作績(jī)效和團(tuán)隊(duì)維系兩種職能的培訓(xùn)和考核，通過改善護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)行為來提高各病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)乃至全院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的良好學(xué)術(shù)氛圍及專業(yè)生活品質(zhì)。

3.7 民營(yíng)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院?；セ莼ダY源共享，實(shí)現(xiàn)雙贏。共同開展教學(xué)、科研、實(shí)習(xí)等各方面活動(dòng)，培養(yǎng)畢業(yè)生與民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)領(lǐng)域的科研活動(dòng)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生資源和民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的有效結(jié)合，有利于緩解高校就業(yè)的嚴(yán)峻形勢(shì)，有利于醫(yī)學(xué)生走出就業(yè)難的困境，更有利于彌補(bǔ)民營(yíng)醫(yī)院人力資源開發(fā)不足的弱勢(shì)，給民營(yíng)醫(yī)院錄用新員工提供了良好的機(jī)遇。

醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是人力資源的競(jìng)爭(zhēng)，在構(gòu)成醫(yī)院系統(tǒng)的要素中，人是第一要素。護(hù)理人員在醫(yī)院人力資源中占有最龐大的體系，民營(yíng)醫(yī)院通過揚(yáng)長(zhǎng)避短，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。力爭(zhēng)做到磁性醫(yī)院，醫(yī)院能像磁鐵一樣來吸引專業(yè)護(hù)士加入，降低離職率，擁有高質(zhì)量的護(hù)理隊(duì)伍，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增加民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。

[1]王軍芳，雷金花，王晴晴，等.護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士間團(tuán)結(jié)度的相關(guān)性研究.全科護(hù)理，2015，13（26）：2635-2636.

[2]劉飛，王愛紅.民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理管理及護(hù)士核心能力研究進(jìn)展.中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（19）：2338-2339.

[3]楊麗霞.民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理人力資源管理存在問題與對(duì)策.臨床合理用藥，2011，4（5B）：146-147.

[4]馬改榮，呂愛莉，孫璐，等.護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為對(duì)護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)的影響，中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（4）：497-502.

[5]陳亞梅，黃金，等.醫(yī)院護(hù)理人力資源配置中存在的問題及對(duì)策，解放軍護(hù)理雜志，2005，12-0042-03.

[6]祁麗萍，陳林，李建紅，等.民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法，天津護(hù)理，(2007)02-0103-02.