李雪琴 張敏

（新疆腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 新疆 烏魯木齊 830000）

在整體護理中，對于手術(shù)室護士參與術(shù)前討論，我們認為更有利于培養(yǎng)手術(shù)室護士參與手術(shù)配合的協(xié)調(diào)性，全面培養(yǎng)提高業(yè)務(wù)理論知識，完善科室整體護理，同時對營造科室良好的學(xué)習(xí)氛圍，和諧醫(yī)護關(guān)系，對手術(shù)室人員素質(zhì)的全面提高有積極的意義[1]。

1.方法和程序

我們知道病員的思想是很復(fù)雜的，對即將接受手術(shù)的病員大多有緊張、焦慮和恐懼等不良心理。就其原因有醫(yī)護人員的言行造成的，也有病員自身的原因，如病員對手術(shù)和麻醉方式不了解，他們進入手術(shù)室時，完全陌生的環(huán)境，不熟悉的護理人員也是產(chǎn)生和加重不良心理的原因，手術(shù)室護士參與術(shù)前討論，能增加對患者病情的了解，促進護患溝通，為確保手術(shù)過程的順利配合[2]。

1.1 新開展手術(shù)和重大手術(shù)及手術(shù)配合人員的確立

作為手術(shù)室的護士長應(yīng)及時與各科室進行有效聯(lián)系，及時全面培養(yǎng)提高業(yè)務(wù)理論知識，科室收治的危重或特殊病例患者，對于重大手術(shù)和各類新開展的高、精、尖手術(shù)或特殊病例手術(shù)，如全髖置換術(shù)，人工股骨頭置換術(shù)等應(yīng)在科室確定術(shù)前討論日期后，提前告知手術(shù)室，以贏得手術(shù)室配合人員的配合。同時手術(shù)室配合人員應(yīng)主動到科室去里了解患者的具體情況，清楚手術(shù)的特殊性。

1.2 業(yè)務(wù)理論知識上的準備

在手術(shù)操作前手術(shù)室配合人員應(yīng)廣泛查閱相關(guān)的書籍，掌握專業(yè)的護理操作技巧及理論知識，以備在手術(shù)中能夠及時準確地予以配合。尤其是對特殊器械的使用方法要預(yù)先熟悉和掌握。

1.3 參加術(shù)前討論并做好詳細記錄

記錄好醫(yī)生使用手術(shù)器械的特殊喜好，便于術(shù)前準備更充分，術(shù)中配合更默契，節(jié)藥手術(shù)時間，提高手術(shù)配合質(zhì)量。術(shù)前討論一般建議安排在下午進行，以利于手術(shù)室人員的參與。內(nèi)容包括：（1）參加術(shù)前討論的人員、時間、地點；（2）主管醫(yī)生對患者的具體情況進行介紹，各項輔助檢查情況，如實驗室檢查資料、影像學(xué)（B超、X光片、CT片）資料。（3）主治醫(yī)師對患者的具體治療方案進行介紹，并將大致的操作步驟進行告知，準備好手術(shù)中需要的特殊物品等。（4）各級醫(yī)生發(fā)表意見，對患者存在的特點進行具體的分析，對圍手術(shù)期治療、用藥方案的選擇及特殊手術(shù)器械的準備進行總結(jié)。（5）手術(shù)室人員可就術(shù)中配合的有關(guān)問題做出分析評估，制定出有關(guān)護理要點及方案，如限制參觀人員數(shù)目，對手術(shù)室空氣凈化等。

1.4 術(shù)前對病人進行探訪，并做好術(shù)前患者訪視記錄

由器械、巡回護士共同訪視病人，做好護理溝通，巡回護士做好訪視記錄，介紹手術(shù)室麻醉科的一般情況，手術(shù)患者進出手術(shù)室的時間、過程及工作人員，以及術(shù)后有可能在麻醉復(fù)蘇室暫時留觀的目的。檢查患者皮膚準備，術(shù)中體位的要求及適應(yīng)性訓(xùn)練，患者精神狀態(tài)，心理活動及心理障礙，以提供正確的心理疏導(dǎo)，做好心理護理，解除其思想顧慮及恐懼感。了解患者的特殊要求，對于患者提出的特殊問題，如癌腫能否根治，是否復(fù)發(fā)，手術(shù)一定能成功等，應(yīng)盡量與醫(yī)生口吻一致，要機智靈敏，切忌過多地向患者介紹手術(shù)操作過程，盡量做好保護性的解釋工作，必要時讓主管醫(yī)生解釋[3]。同時，做好患者的隱私保護工作，尊重患者。

2.體會

2.1 手術(shù)室護士參與術(shù)前討論是整體化護理的進一步延伸和完善

在這幾年的實踐中，我們發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護士參與術(shù)前討論能夠使其更加全面地掌握患者的情況，了解患者的整個手術(shù)治療方案，提高學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識及多學(xué)科知識的積極性，從而逐漸增強了整體護理意識。對于高、難、新手術(shù)的開展，如不及時更新護理觀念，增長各專業(yè)知識的水平將無法適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。只有給手術(shù)室護士提供更全面的科學(xué)知識，才能更好地、更有針對性地完成整體化護理[4]。

2.2 強化醫(yī)護關(guān)系，增加了配合手術(shù)的默契程度

由手術(shù)前對醫(yī)療及手術(shù)方案的全面了解，術(shù)中能更加融洽醫(yī)護關(guān)系，尤其是對手術(shù)醫(yī)師的特殊術(shù)式及習(xí)慣有所了解，才有利于手術(shù)的順利進行，節(jié)約手術(shù)時間，提高手術(shù)配合成功率。

2.3 強化護患關(guān)系

術(shù)前探訪，加強了護患溝通，強化了護患思想交流，有效地解除手術(shù)病員的緊張和恐懼心理，充分取得病員的信任，使手術(shù)患者有一個最佳的心理和生理狀態(tài)去接受手術(shù)治療。

2.4 營造科室良好的學(xué)習(xí)氛圍

在參與整體護理過程中可促進手術(shù)室護士之間開展學(xué)術(shù)討論和小講課，相互交流，增強大家學(xué)習(xí)理論知識的趣味性，并可促進手術(shù)室護理能從多角度，多視野展開。

2.5 術(shù)前討論的記錄，可作為手術(shù)室寶貴原始資料的收集，必要時進行整理查閱，對各類手術(shù)的綜合評價也具有一定的意義[5]。

3.結(jié)語

手術(shù)室護士參與術(shù)前討論是手術(shù)室整體護理的一項重要內(nèi)容，它使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短其不愉快的程度，對病人實施生理、心理、社會等全面的護理，充分體現(xiàn)了“一切以病人為中心、人性化”服務(wù)的宗旨。同時，手術(shù)室護士參與術(shù)前討論為手術(shù)室護士提供了良好的學(xué)習(xí)機會，對培養(yǎng)其責(zé)任心，為手術(shù)室的整體化護理增添了新的血液和生機。對手術(shù)室人員素質(zhì)的全面提高起到了重要的作用。

[1]韋雪云，黃海容，肖彩群.手術(shù)室護士參與術(shù)前討論及訪視在整體護理中的應(yīng)用體會[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，32(1):143-143.

[2]陳位蘭，周萍.參與術(shù)前討論在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2013(11):541-541.

[3]劉馨.手術(shù)室實施人性化護理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（94）：213.

[4]張利娜.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（94）：233.

[5]張素嵐，馬玲波.手術(shù)室護士參與術(shù)前討論的重要性及體會[J].中華實用診斷與治療雜志，2004，18(1)：F003-F003.