楊玥 曾敏（通訊作者）

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院 重慶 402560）

肝癌是死亡率較高的惡性腫瘤[1]，本文旨在探討超聲、CT增強(qiáng)掃描應(yīng)用在肝癌診斷中的價(jià)值，從我院收治的疑似肝癌患者中抽取46例作為對(duì)象展開(kāi)研究，見(jiàn)下文。

1.資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象：我院收治的疑似肝癌患者46例（屬于2015年12月1日—2016年11月30日期間）。男32例，女14例，年齡28～70（44.85±6.91）歲。

1.2 方法

超聲檢查方法：儀器選用醫(yī)用超聲波LV22，造影劑選擇聲諾維造影劑，將探頭頻率設(shè)置為2～5MHz。指導(dǎo)患者以側(cè)臥位或仰臥位臥于檢查床上，使用超聲造影技術(shù)對(duì)患者動(dòng)脈期、門脈期、延遲期的增強(qiáng)表現(xiàn)進(jìn)行觀察，同時(shí)將腫瘤位置、大小、形態(tài)等影像學(xué)信息記錄下來(lái)。

CT增強(qiáng)掃描：儀器選用德國(guó)SOMATOM Definition螺旋CT機(jī)，從膈頂掃描到雙腎下緣，管電壓、管電流分別為130mA、120kV，層厚、層距均為5mm。平掃全肝，之后再行動(dòng)靜脈期、延遲期CT增強(qiáng)掃描，觀察并記錄腫瘤的位置、直徑大小及影像學(xué)特征。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查，對(duì)比超聲檢查、CT增強(qiáng)掃描檢查的病灶直徑大小以及診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料--診斷符合率和計(jì)量資料--病灶直徑大小分別用%表示（卡方檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示（t檢驗(yàn)）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2.結(jié)果

2.1 病灶直徑

病理檢查結(jié)果顯示，46例疑似肝癌患者的腫瘤平均直徑為（4.92±1.91）cm；超聲檢查結(jié)果顯示，46例疑似肝癌患者的腫瘤平均直徑為（5.08±1.90）cm；CT增強(qiáng)掃描檢查結(jié)果顯示46例疑似肝癌患者的腫瘤平均直徑為（5.11±1.88）cm。超聲檢查、CT增強(qiáng)掃描檢查分別與病理檢查相比較病灶直徑無(wú)較大差別（P＞0.05）。

2.2 診斷符合率

超聲檢查結(jié)果顯示檢出46例病灶，符合肝血管瘤影像學(xué)改變1例（2.17%），符合肝腫瘤影像學(xué)改變45例（97.83%）。

CT增強(qiáng)掃描檢查結(jié)果顯示檢出46例病灶，其中，肝局灶性結(jié)節(jié)性增生5例（10.87%），肝血管瘤3例（6.52%），肝癌CT影像學(xué)改變37例（80.43%），1例（2.17%）性質(zhì)待定。

術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示，46例患者均與肝癌的病理學(xué)改變相符合，超聲檢查的診斷符合率為97.83%（45/46），CT增強(qiáng)掃描檢查的診斷符合率為80.43%（37/46），兩種檢查方式對(duì)比診斷符合率存在高度差異（P＜0.05）。

3.討論

醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，使得肝癌的診斷準(zhǔn)確率不斷提高。臨床診斷肝癌的影像學(xué)方法包括CT檢查、超聲檢查、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查等，其中CT檢查和超聲檢查是臨床常用的檢查方式。

本次超聲檢查選用的是超聲造影技術(shù)，超聲造影可按照不同肝腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)特性診斷肝癌，造影劑在血管內(nèi)停留時(shí)能夠?qū)⒉≡罱M織的血液灌注狀態(tài)準(zhǔn)確反映出來(lái)[2]，且無(wú)放射性損害[3]，具有較高的安全性，還能將病灶情況持續(xù)不間斷的顯示出來(lái)，具有較高的準(zhǔn)確性。CT增強(qiáng)掃描檢查與超聲造影相比，在對(duì)病灶增強(qiáng)動(dòng)態(tài)進(jìn)行完整觀察時(shí)存在局限性。

CT增強(qiáng)掃描檢查可清晰、迅速的顯示病變情況，有助于明確解剖關(guān)系[4]，還能對(duì)病灶的形態(tài)、壞死情況以及生長(zhǎng)方式等情況進(jìn)行顯示，便于對(duì)膽、腎等臟器進(jìn)行觀察。

本文研究數(shù)據(jù)表明，超聲檢查、CT增強(qiáng)掃描檢查顯示的病灶直徑與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），說(shuō)明兩種檢查方式均能有效顯示出肝癌病灶的具體情況；超聲檢查的診斷符合率比CT增強(qiáng)掃描檢查的診斷符合率高出17.40%，數(shù)據(jù)對(duì)比存在較大區(qū)別（P＜0.05），說(shuō)明在診斷肝癌方面，超聲檢查的準(zhǔn)確率更高，分析原因可能在于CT增強(qiáng)掃描對(duì)腫瘤病灶開(kāi)始增強(qiáng)、消退時(shí)間無(wú)法有效判斷。陳興美、李星云、馬彩葉[5]在《超聲造影與CT增強(qiáng)掃描在肝癌患者診斷中的應(yīng)用》一文中提及，超聲造影與增強(qiáng)CT增強(qiáng)掃描的診斷符合率分別為97.37%、78.95%，與本文研究數(shù)據(jù)相近，表明本次研究結(jié)果的可靠性高。

總而言之，超聲診斷在診斷肝癌中具有重要作用，其診斷符合率較CT增強(qiáng)掃描檢查更高。

[1]許春梅，劉天奇，莫祥蘭，等.超聲造影和增強(qiáng)CT對(duì)微小肝癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8(11):1016-1018.

[2]黃崑，劉艷君，王學(xué)梅.超聲造影與增強(qiáng)CT在評(píng)價(jià)肝癌行TACE后療效的對(duì)照研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23(18):2670-2673.

[3]覃夏川，劉學(xué)彬，馬果豐，等.常規(guī)超聲與超聲造影及增強(qiáng)CT對(duì)彌漫性肝癌的診斷價(jià)值比較[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29(4):519-522.

[4]程建中.增強(qiáng)CT和超聲造影診斷小肝癌的對(duì)比分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21(1):99-101.

[5]陳興美，李星云，馬彩葉.超聲造影與CT增強(qiáng)掃描在肝癌患者診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22(8):68-68.