任俊艷

（石棉縣中醫(yī)醫(yī)院功能科 四川 雅安 625400）

急性胰腺炎作為一種急腹癥，在臨床上具有非常高的發(fā)病率，且發(fā)病較為突然、病程快，極易威脅到患者的生命健康。隨著人們不斷提高的生活水平，高脂飲食和不良的生活習(xí)慣，如暴飲暴食和飲酒過量，促使該病發(fā)病年齡越來越年輕化，女性患者一般多于男性，同時(shí)基于患者血、尿淀粉酶忽高忽低而又沒有特異性的診斷方法，且出血壞死性胰腺炎的病情十分風(fēng)險(xiǎn)兇險(xiǎn)，死亡率極高，早期診斷對(duì)于治療方案的制定和預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要[1]。本次研究的主要目的是分析彩超診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值，選取2016年5月—2017年5月于我院就診的30例急性胰腺炎患者，觀察組給予彩超檢查，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2016年5月—2017年5月收治的30例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，現(xiàn)根據(jù)診斷方式的不同隨機(jī)分為兩組，每組各有患者15例。觀察組男8例、女7例，年齡28～60歲，平均年齡（42.6±3.5）歲，發(fā)病時(shí)間7～78小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（33.2±3.1）小時(shí)；對(duì)照組男9例、女6例，年齡29～60歲，平均年齡（42.7±3.6）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料經(jīng)過比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：儀器型號(hào)：西門子 SOMATOM EMotion 16型螺旋CT機(jī)，在患者空腹的狀態(tài)下取仰臥位，掃描層厚和層距分別為3mm，行腹部CT掃描。

觀察組：第一，為取得理想的檢查結(jié)果，需要科學(xué)的調(diào)整的彩超的探頭頻率，維持在3.5～5MHz之間；第二，針對(duì)檢查需要，取全部研究對(duì)象的仰臥位，在一系列檢查工作準(zhǔn)備好以后，行腹部掃查工作，對(duì)胃腸道、腹腔以及肝臟等部位進(jìn)行全面探測(cè)；第三，探查期間，確保探頭能夠垂直于研究對(duì)象的皮膚，重點(diǎn)觀察期胰腺，即大小、內(nèi)部回聲和腸管擴(kuò)張情況等；第四，全面觀察胰腺周圍的血管和臟器情況，對(duì)受壓、浸潤和移位的情況等進(jìn)行重點(diǎn)觀察，明確確定胸腔積液和胰腺周圍的間隙情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

觀察組診斷準(zhǔn)確率93.33%（14/15)，對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率73.33%(11/15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性胰腺炎是一種常見的胰腺疾病，主要是由于胰腺消化胰腺自身和周圍組織所造成的急性化學(xué)性炎癥，女性的發(fā)病率往往比男性高，根據(jù)病理可以將其分鐘兩種類型，即間質(zhì)水腫型與出血壞死型。該病的發(fā)生往往比Oddi括約肌松弛、膽道感染和腹壺部出口阻塞等有很大的關(guān)系。

為了將最佳的診斷急性胰腺炎方法確定下來，本次研究選擇30例急性胰腺炎患者和30例健康體檢人員作對(duì)照，同時(shí)采用彩超技術(shù)來對(duì)疾病進(jìn)行診斷。通過采用彩超診斷可以更加有效的明確患者病灶的二維結(jié)構(gòu)，具有快速、簡便、安全、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)[3]，可以及時(shí)獲取血流動(dòng)力學(xué)的信息，圖像極為清晰，并且可以促進(jìn)診斷誤差表現(xiàn)的最小化，增強(qiáng)可信度。

鑒別診斷：針對(duì)急性水腫型胰腺患者而言，通過彩超診斷會(huì)發(fā)現(xiàn)其形態(tài)比較飽滿，通過觀察其實(shí)質(zhì)內(nèi)部回聲情況，彌漫性降低的特點(diǎn)十分明顯，且胰腺的邊緣非常光管，通過測(cè)定周圍血管血流的速度，會(huì)表現(xiàn)出減慢的現(xiàn)象。通過與慢性胰腺炎相鑒別：胰管內(nèi)一般會(huì)形成結(jié)石、鈣化、回聲顯著增強(qiáng)但是并不均勻，部分患者存在胰管呈囊狀擴(kuò)張的情況：與腸梗阻等急腹癥相鑒別：受氣體的干擾，通過超聲檢查并不能將胰腺看清，必須借助X線腹部透視等技術(shù)的幫助；與胰腺腫瘤相鑒別：針對(duì)局限性腫大的胰腺炎，需要重點(diǎn)和胰腺癌區(qū)別開來，腫瘤具有不平整的邊界和不均勻的內(nèi)部回聲，不清晰輪廓和較為豐富的腫瘤血管[4]。在本次研究中，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在診斷急性胰腺炎的過程，采用彩超進(jìn)行診斷，在臨床上可以將較為顯著的重復(fù)性表現(xiàn)出來 ，極大的提高分辨率，有助于進(jìn)行針對(duì)性治療，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]李志姝.分析用彩超技術(shù)診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(49):259.

[2]劉永，羅朝軍.多層螺旋CT診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26(07):1337-1338.

[3]馬梅.彩色多普勒超聲診斷急性胰腺炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(18):78-79.[4]項(xiàng)海均.急性胰腺炎的螺旋CT診斷及臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22(12):185-186.