楊良

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 銅仁 554300）

貧血為機(jī)體外周血紅細(xì)胞容量比正常范圍下限少，通常人體紅細(xì)胞容量測(cè)定十分復(fù)雜，臨床上多選擇血紅蛋白鑒別人體是否呈貧血狀態(tài)。有研究結(jié)果顯示：我國(guó)成年未妊娠女性血紅蛋白整體水平＜100g/L，提示其身體呈貧血狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為貧血不是獨(dú)立疾病，其為多類疾病的表現(xiàn)癥狀之一，故臨床治療時(shí)要準(zhǔn)確診斷患者貧血病因，才能予以準(zhǔn)確無(wú)誤的治療。此次研究中對(duì)所選50例貧血患者做骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，總結(jié)探討貧血病因診斷中骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次納入2016年1月—2017年6月于我院診治的貧血患者50例為研究對(duì)象：其中男女占比為26:24；年齡范圍為23～65歲，平均年齡為（46.03±5.71）歲；所有患者病情均符合臨床各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白水平＜100g/L，病因未查；患者對(duì)此次研究中各項(xiàng)內(nèi)容均知曉并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

為所選50例貧血患者做骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，選擇希sysmex-XN1000五分類血液分析儀為患者檢驗(yàn)，詳細(xì)記錄患者的血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞等方面數(shù)據(jù)，用瑞士染色血涂片分類白細(xì)胞；瑞氏染色骨髓片分類200～500個(gè)有核細(xì)胞，對(duì)其做動(dòng)態(tài)觀察及鐵染色。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)記錄，分析總結(jié)其病因。

1.4 貧血類型診斷

以《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)診斷患者貧血類型。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

此次研究結(jié)果顯示：50例患者中45例/50例（90.0%）患者病因確診，患者均為缺鐵性貧血15例/45例（33.3%）與巨幼細(xì)胞性貧血11例/45例（24.4%）、急性白血病10例/45例（22.2%）、病原微生物感染性貧血9例/45例（20.0%），5例/50例（10.0%）患者病因未確定。

3.討論

貧血為人體血液系統(tǒng)疾病之一，即機(jī)體外周血液中紅細(xì)胞容量呈降低狀態(tài)，其中血紅細(xì)胞及血紅蛋白水平低于正常值。臨床上認(rèn)為貧血可出現(xiàn)于各年齡階段，存在諸多誘因，比如營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足、慢性貧血、感染、造血干細(xì)胞損傷等方面不良情況。患有貧血病的人多見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病與呼吸系統(tǒng)疾病或消化系統(tǒng)疾病，甚至是泌尿生殖系統(tǒng)疾病，若患者貧血狀態(tài)未得到及時(shí)治療，則持續(xù)發(fā)展下會(huì)對(duì)其身心健康、生命安全造成很大的影響。臨床上治療貧血時(shí)，強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，故科學(xué)準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)非常關(guān)鍵，患者病因的明確與其臨床治療、預(yù)后息息相關(guān)。

超過(guò)50%以上的貧血患者并不是因營(yíng)養(yǎng)不足而患病，貧血可經(jīng)多種疾病誘發(fā)，故貧血患者病情診斷時(shí)需高度重視病因診斷。常規(guī)檢查時(shí)需全面分析患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，比如細(xì)胞形態(tài)、染色質(zhì)顆粒、胞質(zhì)、細(xì)胞大小等方面數(shù)據(jù)，并應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)做綜合評(píng)估，對(duì)患者自身病史仔細(xì)詢問(wèn)，再將所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)做臨床治療依據(jù)[1]。但此癥并不是獨(dú)立疾病，其發(fā)病時(shí)間、病情輕重等情況均于患者自身原發(fā)疾病相關(guān)，臨床上多選擇血常規(guī)檢查早期貧血。有研究結(jié)果顯示：骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)可對(duì)貧血患者的原因、類型做準(zhǔn)確的診斷，并可為其臨床治療提供參考依據(jù)[2]。

此次研究中對(duì)50例貧血患者做骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，其中骨髓細(xì)胞涂片可反映患者骨髓細(xì)胞增生狀況及其形態(tài)變化，所顯示的細(xì)胞成分與比例準(zhǔn)確無(wú)誤，提示：骨髓活檢能夠反映人體骨髓造血組織形態(tài)變化情況，并可見(jiàn)其結(jié)構(gòu)與細(xì)胞成分、增生程度[3]。結(jié)果顯示：貧血患者病因確診率為90.0%，其中缺鐵性貧血33.3%、巨幼細(xì)胞性貧血24.4%、急性白血病22.2%、病原微生物感染性貧血20.0%；提示：臨床上的貧血患者多為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、急性白細(xì)胞、病原微生物感染性貧血。鐵為人體血紅蛋白合成的原料，人體內(nèi)缺鐵時(shí)則會(huì)呈小細(xì)胞低色素性貧血，并產(chǎn)生機(jī)體需鐵量持續(xù)增加，出現(xiàn)鐵攝入缺失及鐵丟失過(guò)度的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)鐵吸收障礙的不良情況。急性白血病患者亦可見(jiàn)貧血狀，其體內(nèi)幼紅細(xì)胞代謝快速增生，而紅細(xì)胞水平亦隨之降低[4]；患者機(jī)體呈骨髓生成紅細(xì)胞時(shí)不能相應(yīng)代償，導(dǎo)致患者發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、出血等異常情況。病原微生物感染性貧血患者粒紅比不斷升高，見(jiàn)空泡、中毒顆粒，患者機(jī)體細(xì)胞內(nèi)為陰性/減少情況。巨幼細(xì)胞性貧血患者多為藥物/體內(nèi)維生素B12、葉酸缺乏引起，檢查時(shí)可見(jiàn)患者全血細(xì)胞呈減少狀[5]。

綜上所述，貧血病因診斷中骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)極具應(yīng)用價(jià)值。

[1]朱君娜.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)老年貧血病因診斷的臨床價(jià)值[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18(01):75-77.

[2]趙耀.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在貧血病因診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30(08):42.

[3]陳志奇.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在小兒貧血病因診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(14):66-67.

[4]王廣霞，高秀芳.貧血病因診斷中骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21(14):1823-1824.

[5]宋燕華.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在貧血病因診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)理，2015，6(18):168-169.