鄧林

（德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000）

眾所周知，慢性阻塞性肺?。–OPD）屬于呼吸系統(tǒng)常見的有種疾病，也是多發(fā)疾病，具有很高的臨床患病率，發(fā)病特征以氣流不完全的可逆受限為主。一旦發(fā)生COPD之后，患者往往表現(xiàn)出呼吸困難及咳嗽咳痰等等，發(fā)病原因多因機(jī)體電解質(zhì)發(fā)生紊亂、缺氧等引起，對患者的肺部組織結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能造成損害，嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作[1]。對于COPD患者的治療，臨床上常常采取西藥進(jìn)行治療，同時與激素聯(lián)合運(yùn)用，雖然可以獲得一定療效，但是患者治療后很難避免出現(xiàn)副作用，導(dǎo)致其預(yù)后效果差，難以改善患者的生活質(zhì)量。近些年來，越來越多的COPD患者接收中藥進(jìn)行治療，采取一些具備清肺化痰、降逆平喘的中藥材能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，同時又能降低治療后的不良反應(yīng)。喘可治就是常用的一種，其主要的成份有兩種，即巴戟天、淫羊藿，這兩種藥物聯(lián)合可發(fā)揮止咳平喘、溫陽補(bǔ)腎之效，對于COPD患者而言具有確切的療效。我院在常規(guī)西藥治療的同時，對COPD患者積極采取喘可治配合治療，均取得了顯著的效果，現(xiàn)降具體研究總結(jié)并作如下的報道。

1.基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

借助數(shù)字隨機(jī)抽取的方法，從我院2016年5月—2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病重癥患者中，隨機(jī)抽取80例作為本次研究的對象，并且根據(jù)不同的臨床治療方法將其平均分為了甲組與乙組，每組40例。甲組包括了女性患者20例，男性患者20例；年齡均處在46歲～85歲的范圍內(nèi)，平均是（62.8±3.0）歲； 最短病程是5年，最長是15年，平均是（10.8±2.0）年。乙組包括了女性患者18例，男性患者22例；年齡均處在45歲～86歲的范圍內(nèi)，平均是（63.0±2.8）歲；最短病程是4年，最長是13年，平均是（9.0±1.8）年。甲乙兩組COPD患者對于本次研究均已經(jīng)知情并同意，排除合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、惡性腫瘤及肺部囊性纖維化等患者，對比其基本資料的結(jié)果提示無顯著差異，可采取下一步的比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

（1）甲組：40例COPD患者均采取甲強(qiáng)龍進(jìn)行靜脈注射治療，劑量控制為15mg/kg，一天兩次；與此同時，積極配合一系列的平喘化痰、吸氧以及抗感染、解痙、營養(yǎng)支持治等，持續(xù)治療一個周。

（2）乙組：40例COPD重癥患者在甲組治療的基礎(chǔ)上，采取喘可治進(jìn)行聯(lián)合治療，用藥方式為霧化吸入，每次吸入的劑量控制為4ml左右，每天兩次，連續(xù)治療一個星期[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組COPD重癥患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化情況，包括FEV1/FVC、FEV1，同時比較兩組患者用藥后的不良反應(yīng)情況。

1.4 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過一周的治療后，若咳嗽的次數(shù)顯著降低或者無咳嗽，無呼吸困難的同時痰易咳出、量變稀薄，通過檢查提示肺部啰音消失或者顯著減少，視為治療有效。若治療一周后患者的咳嗽次數(shù)降低，臨床癥狀顯著改善，痰量叫治療前減少但需要用力咳嗽方能排出，檢查提示肺部啰音明顯減少，視為治療好轉(zhuǎn)?；颊呓邮芤恢艿闹委熀笈R床癥狀未變化或者加重，視為治療無效。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計量資料采用±s表示，運(yùn)用t來進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料采用百分比“%”來表示，選擇χ2來進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，提示差異顯著，對比具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比甲乙兩組COPD重癥患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化情況

甲組40例COPD重癥患者治療前的FEV1/FVC、FEV1分別是（42.6±8.8）%、（61.5±9.3）%，治療一周后分別是（62.3±10.5）%、（66.2±11.2）%；乙組40例COPD重癥患者治療前的FEV1/FVC、FEV1分別是（42.4±8.5）%、（62.5±9.5）%，治療一周后分別是（71.8±12.2）%、（78.0±12.6）%，治療前兩組的各項指標(biāo)水平對比無顯著差異，P＞0.05，治療后乙組患者的FEV1/FVC、FEV1水平均明顯高于甲組，比較具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對比甲乙兩組COPD重癥患者的臨床治療療效

兩組患者經(jīng)過不同方法治療一周后，甲組40例中治療有效、治療好轉(zhuǎn)以及治療無效依次是11例、20例、9例，臨床治療有效率是77.5%；乙組40例中治療有效、治療好轉(zhuǎn)以及治療無效依次是30例、7例、3例，臨床治療有效率是92.5%，乙組明顯高于甲組，比較具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況比較

在治療期間甲組40例患者患者中出現(xiàn)9例，分別是3例潰瘍、3例骨質(zhì)疏松、3例皮膚病變，不良反應(yīng)的發(fā)生幾率是22.5%；乙組40例患者中僅出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，即2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)的發(fā)生幾率是5.0%，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病屬于肺部慢性疾病之一，其臨床患病率高，發(fā)病后往往伴隨一系列的咳嗽、咳痰以及呼吸困難癥狀，如果不及時進(jìn)行治療，病情快速進(jìn)展之后可并發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心力衰竭、呼吸衰竭等等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。對于重癥型患者而言，其機(jī)體的免疫能力會顯著降低，加之長期處在慢性缺氧的狀態(tài)下，機(jī)體細(xì)胞的正常代謝能力也會隨之降低，導(dǎo)致病原微生物異常分泌后引發(fā)呼吸道感染等。在臨床上，常常采取甲強(qiáng)龍與常規(guī)的平喘、化痰及抗感染等基礎(chǔ)治療，但是用藥期間患者容易出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，降低了臨床療效，也難以提高患者的預(yù)后效果[4]。

在本此研究中，治療前兩組的各項指標(biāo)水平對比無顯著差異，P＞0.05，治療后乙組患者的FEV1/FVC、FEV1水平均明顯高于甲組，比較具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。另外，兩組患者經(jīng)過不同方法治療一周后，乙組臨床治療有效率是92.5%，不良反應(yīng)的發(fā)生率是5.0%，顯著優(yōu)于甲組的77.5%、22.5%，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可以看出采取喘可治輔助治療COPD重癥患者，不僅可以提高臨床療效，而且還能降低不良反應(yīng)。可能是由于該藥物具備了止咳平喘、溫陽補(bǔ)腎之效，藥物的成份以淫羊藿與巴戟天為主，其中，前者多來源于淫羊藿及其提取物，現(xiàn)代藥理證實淫羊藿及其提取物能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，發(fā)揮平喘祛痰、抗菌、抗衰老及抗過敏等效果，同時還能使激素副作用得到明顯減輕。淫羊藿成分較多，其中淫羊藿多糖以及淫羊藿黃酮均能夠促使機(jī)體淋巴細(xì)胞不斷轉(zhuǎn)化，對人體免疫功能起到雙向調(diào)節(jié)的作用。而巴戟天則富含糖類與無機(jī)成分，可促進(jìn)機(jī)體腎上腺皮質(zhì)激素的不斷分泌，然后通過下丘腦、垂體以及腎上腺皮質(zhì)激素網(wǎng)絡(luò)功能等促進(jìn)免疫功能的進(jìn)一步改善，增加機(jī)體抵抗能力[5]。

綜上，霧化吸入喘可治治療慢性阻塞性肺疾病重癥患者的療效確切，安全性高，值得推廣。

[1]喬云峰，王冬梅.前列腺素E_1聯(lián)合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，20(09):126-128.

[2]黎雄斌，何啟忠，陳旭亮.喘可治注射液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的隨機(jī)對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，16(11):1585-1586.

[3]Triest Filip Jj，Singh Sally J，Vanfleteren Lowie Egw.Cardiovascular risk，chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary rehabilitation: Can we learn from cardiac rehabilitation?[J]. Chronic respiratory disease，2016，133:.

[4]Alexey E.Alekseev，Rita Guzun，Santiago Reyes，Christophe Pison，Uwe Schlattner，Vitaly A. Selivanov，Marta Cascante. Restrictions in ATP diffusion within sarcomeres can provoke ATP-depleted zones impairing exercise capacity in chronic obstructive pulmonary disease[J].BBA-General Subjects，2016.

[5]王子江.前列腺素E_1聯(lián)合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，22(36):61-62.