陳琳

（四川省宜賓市翠屏區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 宜賓 644000）

就孕齡期女性而言，分娩屬于自然生理的現(xiàn)象，然而，在分娩過程中的劇烈疼痛，會導(dǎo)致產(chǎn)婦精神與生理上處于強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，如害怕與緊張等。所以為緩解產(chǎn)婦分娩工作的疼痛感，助產(chǎn)師應(yīng)該充分認(rèn)識到產(chǎn)婦分娩疼痛情況，并采取相應(yīng)的護(hù)理方式進(jìn)行緩解，以提高產(chǎn)婦分娩的自信心。本次研究把2016年6月份到2017年6月份在我院自然分娩的產(chǎn)婦92例作為對象，探究了助產(chǎn)師對于產(chǎn)婦分娩的疼痛認(rèn)識與護(hù)理效果，現(xiàn)作以下陳述。

1.研究資料和護(hù)理方法

1.1 研究的資料

選取2016年6月份到2017年6月份在我院自然分娩的產(chǎn)婦92例，每一組46例，依據(jù)護(hù)理方法的不同分成常規(guī)組與綜合組，常規(guī)組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，綜合組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

在常規(guī)組中年齡最小和年齡最大的產(chǎn)婦分別是22歲與43歲，年齡的均值是（29±2.08）歲；26例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦，20例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦。

在綜合組中年齡最小和年齡最大的產(chǎn)婦分別是21歲與43歲，年齡的均值是（29±2.15）歲；27例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦，19例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦。

本次所選產(chǎn)婦都對此次研究知情，簽署了知情同意書，同時(shí)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 護(hù)理的方法

常規(guī)組采取常規(guī)方式護(hù)理，主要是在產(chǎn)婦入院以后，護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，給產(chǎn)婦介紹醫(yī)院產(chǎn)婦與生產(chǎn)過程等；同時(shí)護(hù)理人員需要把分娩過程與注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦有心理準(zhǔn)備。綜合組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方式如下：

（1）產(chǎn)前護(hù)理

在產(chǎn)婦入院以后，因?yàn)楦鞣N因素影響，例如：擔(dān)心胎兒的健康、對于周圍環(huán)境陌生感以及對于分娩疼痛的恐懼感等，導(dǎo)致孕婦會產(chǎn)生不良情緒，這種情緒嚴(yán)重影響了母體與胎兒的健康。因此在孕婦分娩以前，助產(chǎn)師需要對孕婦實(shí)施詳細(xì)規(guī)范產(chǎn)前的指導(dǎo)，將醫(yī)院周圍環(huán)境介紹給孕婦，降低孕婦陌生感。助產(chǎn)師還要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行深呼吸，對孕婦緊張情緒進(jìn)行緩解。一些孕婦所提出問題，助產(chǎn)師需要給予耐心解答，解答過程態(tài)度應(yīng)該平和，所用語言應(yīng)通俗易懂，構(gòu)建孕婦與助產(chǎn)師的良好關(guān)系，提升孕婦信任度，繼而主動配合護(hù)理工作。此外，助產(chǎn)師應(yīng)將接生醫(yī)生資歷簡答的告訴孕婦，讓孕婦心情放松，并告訴產(chǎn)婦分娩疼痛屬于正?，F(xiàn)象，使得孕婦有個(gè)心理準(zhǔn)備。助產(chǎn)師還應(yīng)該獲得孕婦丈夫支持，告知孕婦丈夫多關(guān)心與鼓勵(lì)孕婦，提高孕婦自信心。

（2）產(chǎn)中護(hù)理

在產(chǎn)婦即將生產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)師應(yīng)該做好產(chǎn)前準(zhǔn)備的工作，對相應(yīng)的產(chǎn)房實(shí)施全方面消毒，并調(diào)整好產(chǎn)房溫度與濕度，關(guān)好門窗，將噪音降低，給孕婦創(chuàng)造良好環(huán)境。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)房后，助產(chǎn)師應(yīng)該親切問候孕婦，將手術(shù)室情況簡單介紹給孕婦，告訴孕婦生產(chǎn)過程需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，告知孕婦配合助產(chǎn)師工作。此外，在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程之中，助產(chǎn)師需要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)格的操作步驟，防止影響到產(chǎn)婦身心健康，整個(gè)操作過程要按照準(zhǔn)、輕與穩(wěn)的原則，強(qiáng)化與產(chǎn)婦肢體語言方面的溝通，科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)。助產(chǎn)師還要按摩產(chǎn)婦腰骶部以及腹部，對產(chǎn)婦不適感進(jìn)行緩解，降低產(chǎn)婦疼痛感。一些因?yàn)閯×姨弁床荒芘浜仙a(chǎn)的產(chǎn)婦，需要實(shí)施剖宮產(chǎn)，防止因?yàn)楫a(chǎn)程過長影響到母體與胎兒健康。

（3）產(chǎn)后護(hù)理

在產(chǎn)婦完成分娩以后，由于孕婦身體消耗比較大，經(jīng)常會處在虛弱狀態(tài)中。因此，為放松產(chǎn)婦精神緊張程度，需要強(qiáng)化產(chǎn)婦飲食方面的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦補(bǔ)充充足的水分與營養(yǎng)，并且需要幫助產(chǎn)婦實(shí)施早吸吮的訓(xùn)練，對產(chǎn)婦乳汁分泌進(jìn)行刺激，同時(shí)告訴產(chǎn)婦母乳的喂養(yǎng)有著積極的作用，告知產(chǎn)婦正確的哺乳方法，實(shí)現(xiàn)科學(xué)喂養(yǎng)。此外，助產(chǎn)士還要引入有趣的話題與產(chǎn)婦交流，例如：夸贊新生兒可愛等，加強(qiáng)產(chǎn)婦信心，防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

1.3 觀察的指標(biāo)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)對產(chǎn)婦疼痛程度進(jìn)行分級：產(chǎn)婦沒有疼痛感，能夠合作為0級；產(chǎn)婦有輕微疼痛，可以忍受為Ⅰ級；產(chǎn)婦有中度的疼痛，合作欠佳與呻吟不安為Ⅱ級；產(chǎn)婦有劇烈疼痛，無法忍受與合作為Ⅲ級。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把本次所研究得到數(shù)據(jù)全部都記錄于一個(gè)表格之中，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中實(shí)施計(jì)數(shù)資料的處理與計(jì)量資料處理。應(yīng)用（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用百分率/%來描述計(jì)數(shù)資料，經(jīng)卡方χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對比以后，有明顯的差異，使用P＜0.05來表示，即存在統(tǒng)計(jì)的意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組中0級產(chǎn)婦有2例（4.35%）、Ⅰ級產(chǎn)婦有10例（21.74%）、Ⅱ級產(chǎn)婦有26例（56.52%）、Ⅲ級產(chǎn)婦有8例（17.39%），綜合組中0級產(chǎn)婦有11例（23.91%）、Ⅰ級產(chǎn)婦有29例（63.04%）、Ⅱ級產(chǎn)婦有6例（13.04%）、Ⅲ級產(chǎn)婦有0例（0.00%），綜合組0級產(chǎn)婦、Ⅰ級產(chǎn)婦占比明顯要比常規(guī)組大，Ⅱ級產(chǎn)婦、Ⅲ級產(chǎn)婦占比明顯要比常規(guī)組小，組間比較以后顯示有明顯的差異，即有統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05。

3.討論

分娩疼痛屬于產(chǎn)婦自然分娩中的正?，F(xiàn)象，究其原因，在女性的子宮下段神經(jīng)比較豐富，加之，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，容易出現(xiàn)子宮收縮與宮頸擴(kuò)張等情況，這在很大程度上會加大產(chǎn)婦疼痛感，在自然分娩過程中，一些產(chǎn)婦因?yàn)闊o法承受疼痛時(shí)，需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)[1]。相關(guān)研究中指出，在產(chǎn)婦的分娩圍產(chǎn)期，需要對產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理，對產(chǎn)婦疼痛感進(jìn)行緩解，提高產(chǎn)婦分娩耐受性，提升產(chǎn)婦的分娩自信心。本次研究中顯示，綜合組0級產(chǎn)婦、Ⅰ級產(chǎn)婦占比明顯要比常規(guī)組大，Ⅱ級產(chǎn)婦、Ⅲ級產(chǎn)婦占比明顯要比常規(guī)組小，組間比較以后顯示有明顯的差異，即有統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05。凌金鳳[2]等人對40例產(chǎn)婦進(jìn)行研究時(shí)，均實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，得出產(chǎn)婦疼痛有顯著改善，分娩過程順利，沒有產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)情況。

在產(chǎn)婦分娩過程中，實(shí)施綜合護(hù)理時(shí)，旨在改善產(chǎn)婦疼痛感，提高產(chǎn)婦分娩的自信心。綜合護(hù)理模式始終堅(jiān)持把產(chǎn)婦當(dāng)作中心，給產(chǎn)婦提供一種高質(zhì)量服務(wù)，提升產(chǎn)婦舒適感。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前，助產(chǎn)師需要強(qiáng)化對產(chǎn)婦的宣導(dǎo)與健康教育，告訴產(chǎn)婦分娩的疼痛屬于自然分娩正常現(xiàn)象，使得產(chǎn)婦了解自然分娩方式對于母嬰的作用，減輕產(chǎn)婦害怕與恐懼心理[3]。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，助產(chǎn)師應(yīng)用應(yīng)用動作與語言等方式予以產(chǎn)婦鼓勵(lì)，以便產(chǎn)婦能夠順利的生產(chǎn)。在產(chǎn)婦完成生產(chǎn)以后，需要對產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式與飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，確保母乳喂養(yǎng)科學(xué)性。助產(chǎn)師還要提高產(chǎn)婦對于分娩疼痛認(rèn)識，通過為產(chǎn)婦提供綜合護(hù)理干預(yù)，將產(chǎn)婦疼痛感緩解，使得產(chǎn)婦可以順利生產(chǎn)。

綜上，在產(chǎn)婦分娩圍產(chǎn)期經(jīng)助產(chǎn)師對產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理，可以改善產(chǎn)婦疼痛程度，提高產(chǎn)婦分娩自信心，可推廣。

[1]劉嘉，馮世萍，夏珊敏.助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(14):1-3.

[2]凌金鳳，竇志瑛，禤麗萍.分娩球聯(lián)合撫觸對初產(chǎn)婦分娩疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，9(8):65-66.

[3]孫小金，朱忍娣，周巧儀.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦分娩的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，13(7):1672-1674.