賈梓含

（阜康市中醫(yī)醫(yī)院 新疆 昌吉 831500）

在對(duì)乙肝患者進(jìn)行檢測(cè)的過程中，乙肝兩對(duì)半是其檢測(cè)的重要的依據(jù)和指標(biāo)。臨床中的檢測(cè)方法較為普及方法的即為酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（簡稱ELISA），但由于這種方法所受到的影響因素較多，致使在檢測(cè)過程中對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)容易造成影響[1]。并且ELISA法對(duì)乙肝兩對(duì)半進(jìn)行檢測(cè)的臨床意義重大，因此需要對(duì)這些影響因素進(jìn)行克服。本次研究主要采取回顧分析法對(duì)我院2017年1月1日至今的8535例患者的樣本進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究分析做如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月1日至今的8535例樣本作為研究對(duì)象。其中男性患者5254例，女性患者3281例，患者的年齡區(qū)間為25～67歲，平均年齡為（48.72±6.54）歲，對(duì)所有患者均進(jìn)行采樣，并通過ELISA法對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 方法

在應(yīng)用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)的過程中，需要對(duì)其影響因素和臨床意義進(jìn)行分析。具體分析如下：

（1）檢測(cè)前的影響因素分析

檢測(cè)前應(yīng)該對(duì)以下三個(gè)方面影響因素進(jìn)行分析：首先，檢測(cè)樣本可能對(duì)檢測(cè)產(chǎn)生影響。樣本應(yīng)避免溶血，當(dāng)紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂后能夠?qū)⑦^氧化物釋放，并對(duì)酶活性物質(zhì)進(jìn)行干擾，是受到干擾的酶活性物質(zhì)與顯色劑接觸之后形成顯色反應(yīng)。當(dāng)血塊出現(xiàn)完全收縮的情況后，樣本中的活性物質(zhì)會(huì)失去活性，若在血液尚未凝固的情況下進(jìn)行血清強(qiáng)行分離，則ELISA檢測(cè)過程中會(huì)觀察到纖維蛋白塊，從而容易導(dǎo)致假陽性的檢測(cè)結(jié)果，影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性；其次，試劑盒可能對(duì)檢測(cè)產(chǎn)生影響。在進(jìn)行檢測(cè)之前，必須要確保試劑盒的質(zhì)量，其保存的環(huán)境應(yīng)該在3℃～7℃之間，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的過程中應(yīng)將其提前取出，使其在正常室溫狀態(tài)下存放30min后方可使用，若其穩(wěn)定性、精密度、靈敏度等方面存在問題，則會(huì)影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性；最后，檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)水平和技能也可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響[2]。

（2）檢測(cè)過程中存在的影響因素分析

在進(jìn)行檢測(cè)過程中，可以從四個(gè)方面進(jìn)行分析：首先，加樣過程中可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，原因在于吸嘴不清潔以及吸量不準(zhǔn)確；其次，溫育可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，當(dāng)樣本置入板孔后，容易出現(xiàn)邊緣效應(yīng)，并且還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)部孔存在差異的現(xiàn)象，而干育則易出現(xiàn)周邊效應(yīng)，也就是中間孔的溫度與周邊孔的溫度形成差異，這樣就會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到升溫速率的影響而有失準(zhǔn)確性。在實(shí)操過程中，應(yīng)該以水育的方法使反應(yīng)孔的底部與恒溫水進(jìn)行接觸，使溫度保持平衡，降低因邊緣效應(yīng)造成的誤差率；第三，洗板過程中可能使檢測(cè)結(jié)果受到影響。在洗板過程中，可能會(huì)存在洗滌液出現(xiàn)污染的狀況，當(dāng)存在污染時(shí)，洗板的效果便會(huì)受到影響，進(jìn)而影響檢測(cè)的結(jié)果，因此，應(yīng)該保證洗板過程中使用新鮮蒸餾水或者是通過去離子水對(duì)洗滌液進(jìn)行稀釋，以防止洗板過程中受洗滌液污染；第四，可能在顯色過程中使檢測(cè)產(chǎn)生影響。顯色為ELISA檢測(cè)法的最后步驟，在顯色過程中，可能會(huì)受到溫度、光線以及時(shí)間等方面的因素所影響，一般情況下，底物顯色應(yīng)該在37℃的環(huán)境下完成，并且時(shí)間需要控制在15～30min內(nèi)全部完成，而底物液在受到光線照射下會(huì)改變顏色，因此，顯色反應(yīng)應(yīng)該在避光的條件下來進(jìn)行。

（3）檢測(cè)結(jié)果的研究過程的影響因素分析

對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行有效的判斷需在一定時(shí)間和條件下完成，一般是在終止液加入之后的10min內(nèi)完成，其目的在于避免孔內(nèi)結(jié)晶的出現(xiàn)，從而影響檢測(cè)結(jié)果。

（4）臨床意義分析

通過對(duì)以上影響因素進(jìn)行控制，能夠使ELISA法對(duì)乙肝兩對(duì)半的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)的準(zhǔn)確性得到保證，通過ELISA法能夠?qū)σ腋位颊叩年栃圆±磉M(jìn)行有效的確認(rèn)，并通過乙肝兩對(duì)半的相關(guān)指標(biāo)使乙肝的臨床診斷和治療存在意義。

2.結(jié)果

通過ELISA法對(duì)8535例樣本的乙肝兩對(duì)半進(jìn)行檢測(cè)，其中大三陽患者248例，約占2.9%；小三陽患者796例，約占9.3%；雙陽患者207例，約占2.4%。表明通過ELISA法對(duì)乙肝兩對(duì)半檢測(cè)出的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)乙肝患者進(jìn)行的診治具有有效的指導(dǎo)作用。

3.討論

乙肝是當(dāng)今較為流行的一種傳染性疾病，通過使用ELISA法對(duì)乙肝兩對(duì)半進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)ζ涓黜?xiàng)指標(biāo)和陽性病例得以檢測(cè)，并且能夠?qū)颊叩牟〕踢M(jìn)行監(jiān)測(cè)，因此這種檢測(cè)方法對(duì)患者的療效觀察能夠起到重要的作用，但在對(duì)ELISA法進(jìn)行檢測(cè)的過程中，容易受到一些因素制約，例如上述研究所提及的樣本準(zhǔn)備、檢驗(yàn)操作人員的水平和技能、檢驗(yàn)時(shí)所遵循的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的研究等方面因素都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，因此，需要通過采取必要的手段對(duì)這些影響因素進(jìn)行預(yù)防，從而使ELISA法檢測(cè)能夠真正發(fā)揮其臨床檢測(cè)意義。

通過ELISA法對(duì)8535例樣本的乙肝兩對(duì)半進(jìn)行檢測(cè)，其中大三陽患者248例，約占2.9%；小三陽患者796例，約占9.3%；雙陽患者207例，約占2.4%，可見檢測(cè)的效果較為顯著，因此，ELISA檢測(cè)法可以在臨床及檢測(cè)中推廣。

[1]陶麗娜.用ELISA法檢測(cè)乙肝兩對(duì)半準(zhǔn)確性的影響因素探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（9）：49-51.

[2]王慧玲.探討ELISA法檢測(cè)乙肝兩對(duì)半常見影響因素[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（25）：326-327.