趙鵬鵬

（江蘇省淮安市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病防治所 江蘇 淮安 223001）

職業(yè)病是各用人單位勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病[1]。隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，工業(yè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)較快，職業(yè)病防治工作面臨新的形勢(shì)。為了解本市職業(yè)病危害現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，進(jìn)一步做好職業(yè)病防治工作，本文收集并分析該市2007—2016年已診斷職業(yè)病病例的流行特征，為制定有效的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

對(duì)職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)職業(yè)病報(bào)告卡中2007—2016年已報(bào)告并經(jīng)審核的職業(yè)病診斷病例，符合《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，研究?jī)?nèi)容包括病例發(fā)病時(shí)間、發(fā)病影響因素、行業(yè)分布和職業(yè)病種類(lèi)分布等信息，采用描述性流行病學(xué)分析方法，用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

自2007年1月—2016年12月，該市共統(tǒng)計(jì)報(bào)告職業(yè)病435例，病例集中在五個(gè)種類(lèi)，其中職業(yè)性塵肺病及其它呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病數(shù)最多，共發(fā)生337例，占77.47%，其次是職業(yè)性化學(xué)中毒56例（12.87%），職業(yè)性皮膚病18例（4.14%）及職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病15例（3.45%），物理因素所致職業(yè)病發(fā)病率最低為9例（2.07%）。

2.2 性別分布

35例職業(yè)病中男性病例379例（87.13%），女性病例56例（12.87%）。男性主要集中在職業(yè)性塵肺病及其它呼吸系統(tǒng)疾病，女性主要集中在職業(yè)性化學(xué)中毒。

2.3 行業(yè)分布

本次調(diào)查中，職業(yè)病患者的行業(yè)分布有多種，其中國(guó)防施工類(lèi)最多，為213例（48.97%），其次為化工行業(yè)55例（12.64%），煤炭開(kāi)采行業(yè)30例（6.90%），其他行業(yè)包括電力、通用設(shè)備制造、醫(yī)藥制造、非金屬礦采選業(yè)、黑色金屬礦采選業(yè)、通用設(shè)備制造業(yè)等。

2.4 職業(yè)病患者工齡分布

435 例職業(yè)病患者中工齡最短4個(gè)月，最長(zhǎng)42年，主要以10年以內(nèi)居多，共309例（71.03%）。

2.5 職業(yè)病患者從業(yè)的企業(yè)規(guī)模和經(jīng)濟(jì)類(lèi)型情況

診斷的435例病例中，主要集中在中小型規(guī)模的企業(yè)，共236例（54.25%）。企業(yè)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型分布中，國(guó)有經(jīng)濟(jì)類(lèi)型職業(yè)病發(fā)病人數(shù)最多，共202例（46.44%）。

3.討論

職業(yè)病是危害勞動(dòng)者生命健康和安全的重要疾病類(lèi)型，常見(jiàn)病種包括塵肺病、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。國(guó)家和政府高度重視職業(yè)病的防治，并制定了相應(yīng)勞動(dòng)保護(hù)政策。通過(guò)分析職業(yè)病發(fā)病情況并總結(jié)職業(yè)病流行性特征，能夠驗(yàn)證職業(yè)病監(jiān)管質(zhì)量，為職業(yè)病的防治提供依據(jù)，應(yīng)予以重視。從本次調(diào)查的結(jié)果可以看出該市的職業(yè)病發(fā)病率穩(wěn)中有降，其中職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病病例近兩年有下降趨勢(shì)。我國(guó)職業(yè)病防治規(guī)劃顯示[2]，職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)仍呈上升趨勢(shì)。隨著本市的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，傳統(tǒng)的礦產(chǎn)開(kāi)采及加工業(yè)在逐漸減少，塵肺病有下降趨勢(shì)，而制造業(yè)和化工行業(yè)的發(fā)展導(dǎo)致職業(yè)性化學(xué)中毒有上升趨勢(shì)。該市職業(yè)性塵肺病發(fā)病以國(guó)防施工行業(yè)居多，上世紀(jì)的工程兵、鐵道兵是近些年職業(yè)性塵肺病發(fā)病的主要人群。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整情況影響著職業(yè)病的發(fā)生，上世紀(jì)九十年代淮安的一批能源、原材料等基礎(chǔ)生產(chǎn)資料工業(yè)迅速發(fā)展。

本研究顯示，職業(yè)性耳鼻喉疾病的發(fā)病年齡和工齡在四種職業(yè)病中均排名第一，而職業(yè)性化學(xué)中毒的工齡最短，這反映了不同種類(lèi)職業(yè)病的不同的潛伏期和發(fā)展速度，職業(yè)性耳聾的發(fā)病時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，所以患者的發(fā)病年齡也會(huì)大一些。塵肺的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，與粉塵的濃度、性質(zhì)、作業(yè)方式、地質(zhì)條件、通風(fēng)、個(gè)體防護(hù)等有關(guān)[3]，故塵肺的發(fā)病需綜合考慮。在企業(yè)規(guī)模方面，病例主要集中在中小型規(guī)模的企業(yè)，塵肺集中在大型國(guó)有企業(yè)，中毒集中在中小型國(guó)有企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)，物理因素職業(yè)病主要發(fā)生在小型私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。男性職業(yè)病患者主要集中在職業(yè)性塵肺病及其它呼吸系統(tǒng)疾病，女性職業(yè)病患者主要集中在職業(yè)性化學(xué)中毒。隨著接塵開(kāi)始年代的逐步推進(jìn)，新發(fā)塵肺病例的診斷年齡和工齡呈現(xiàn)明顯縮短趨勢(shì)，該市塵肺病例的接塵工齡與發(fā)病年齡大大縮短，說(shuō)明目前的職業(yè)病防治措施不完全適應(yīng)新形勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)行的職業(yè)病防治制度需要改進(jìn)。

職業(yè)病的發(fā)生不僅導(dǎo)致生產(chǎn)的損失，還會(huì)造成社會(huì)的不安定[4]，對(duì)整個(gè)社會(huì)和國(guó)家都是有害的。針對(duì)調(diào)查中出現(xiàn)的問(wèn)題，迫切需要政府各部門(mén)的參與，加強(qiáng)對(duì)用人單位和職業(yè)人群的宣傳，根據(jù)不同職業(yè)病的流行病學(xué)特征，進(jìn)行針對(duì)性的管理，提高監(jiān)管效率，以降低本地職業(yè)病的發(fā)病例數(shù)。