嚴(yán)可

（四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 四川 成都 610041）

水痘是臨床上常見(jiàn)的一種接觸性、急性傳染性皮膚病，主要因水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，好發(fā)于嬰幼兒群體及學(xué)齡前兒童，臨床上常表現(xiàn)為全身性皰疹，主要通過(guò)呼吸道、直接接觸及母嬰之間進(jìn)行傳播，給患兒的身心健康帶來(lái)極大的威脅[1]。預(yù)防接種水痘減毒活疫苗目前是預(yù)防水痘-帶狀皰疹病毒感染的唯一有效手段，盡管可有效預(yù)防水痘，但在接種過(guò)程中常存在不良反應(yīng)，導(dǎo)致預(yù)防接種失敗，從而影響預(yù)后[2-3]。本研究選取2016年3月—2018年3月我院接種水痘應(yīng)用減毒活疫苗發(fā)生不良反應(yīng)的87例兒童為研究對(duì)象，探討減毒活疫苗在預(yù)防接種水痘中的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月我院接種水痘應(yīng)用減毒活疫苗發(fā)生不良反應(yīng)的87例兒童為研究對(duì)象，所有患兒均身體健康，資料完整，被動(dòng)接種水痘疫苗，且排除發(fā)熱、皮疹、既往水痘疫苗接種史、感染性疾病及其他接種禁忌癥者，家長(zhǎng)自愿簽署知情同意書(shū)。其中男53例，女34例，年齡0～10歲，平均（5.32±1.34）歲。

1.2 方法

所有兒童均于皮下注射接種水痘減毒活疫苗（長(zhǎng)春祈健生物制品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20000051），在接種后持續(xù)30d內(nèi)監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括發(fā)熱、紅腫等一般反應(yīng)，過(guò)敏性紫癜、皮疹等異常反應(yīng)，以及偶合癥、疫苗質(zhì)量事故、心因性反應(yīng)等偶和反應(yīng)，并分析不良反應(yīng)在不同性別、年齡之間的分布、發(fā)生時(shí)間及轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在顯著差異性。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

在87例發(fā)生不良反應(yīng)的患兒中，其中男性53例，占 60.92%， 女 性 34例，占 39.08%， 其中 0～3歲26例，占29.89%，4～7歲41例，占47.13%，8歲以上20例，占22.99%，不良反應(yīng)發(fā)生率在不同性別及年齡段之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生類(lèi)型分析

一般反應(yīng)64例，占73.56%，異常反應(yīng)20例，占22.99%，偶和反應(yīng)3例，占3.45%，其中異常反應(yīng)發(fā)生在接種48h以?xún)?nèi)16例，占80.00%，發(fā)生在48h以后4例，占20.00%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后預(yù)后良好。

3.討論

水痘-帶狀皰疹病毒感染性極強(qiáng)，目前臨床尚無(wú)特效療法，因此對(duì)水痘進(jìn)行預(yù)防及控制對(duì)減少其發(fā)生率具有重要意義。減毒活疫苗可有效強(qiáng)化免疫，阻斷水痘-帶狀皰疹病毒感染，其預(yù)防作用早已被臨床認(rèn)可，但其不良反應(yīng)也不容忽視。近年來(lái)隨著減毒活疫苗質(zhì)量及操作技術(shù)的提高，在一定程度上有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。有研究表明，減毒活疫苗在預(yù)防接種水痘過(guò)程中盡管不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但因目標(biāo)人群較多，使其發(fā)生率也在逐年增長(zhǎng)[5]。目前臨床上為降低不良反應(yīng)發(fā)生率，除了嚴(yán)格執(zhí)行疫苗接種管理?xiàng)l例及無(wú)菌操作，保證疫苗質(zhì)量，還應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)接種兒童的既往病史、健康狀況、藥物過(guò)敏史等，并向接種兒家長(zhǎng)講解接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，提高家長(zhǎng)的警惕性[6]。本研究結(jié)果表明，87例不良反應(yīng)患兒在不同性別及年齡段之間的發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，其中一般反應(yīng)64例，占73.56%，異常反應(yīng)20例，占22.99%，偶和反應(yīng)3例，占3.45%，其中異常反應(yīng)發(fā)生在接種48h以?xún)?nèi)16例，占80.00%，發(fā)生在48h以后4例，占20.00%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后預(yù)后良好。綜上所述，減毒活疫苗在預(yù)防接種水痘主要為一般反應(yīng)，安全性較高，但在接種48h以?xún)?nèi)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)者及時(shí)給予對(duì)癥處理。