費娜 俞玲 鄒詠 程文

（四川南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

隨著醫(yī)學的發(fā)展，肺癌手術治療的水平提高，肺癌患者術后需要接受機械通氣治療，過渡性的治療，呼吸機輔助呼吸治療對手術效果具有直接影響。呼吸機支持治療護理能夠避免并發(fā)癥的發(fā)生，減少呼吸衰竭，提高生存率。本文探討了肺癌術后使用呼吸機患者最佳護理干預時機，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月—2018年2月收治的肺癌患者45例，男26例，女19例，年齡42～67歲，平均年齡56.5歲，其中19例肺葉切除，9例全肺切除，8例支氣管袖式成形肺葉切除，9例姑息切除。吸煙15例，高血壓6例。糖尿病9例，心律失常2例。

1.2 方法

1.2.1 對45例患者加強基礎護理，對長期臥床的患者最好選著氣墊床，每1h～2h翻身一次，防止壓瘡的發(fā)生，密切關注患者生命體態(tài)變化，如有突發(fā)情況，及時給予處理，控制患者機械通氣時間、做好氣管內吸引工作，嚴格按要求執(zhí)行插管、鼻時飼、輔助藥物，靜脈營養(yǎng)液應用。對影響生命危險因素加以預防，避免呼吸機相關性肺炎的發(fā)生。呼吸護理注意呼吸機報警，如有報警應迅速查明原因，給予處理否則會危及患者生命。加強心理護理，做好心理疏導，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者預后康復。

2.結果

45例患者43例痊愈，2例死亡，15例發(fā)生肺炎，再插管14例并發(fā)癥13例。

3.討論

肺癌患者由于手術創(chuàng)傷較大。肺部組織減少，術后需使用呼吸機輔助呼吸治療，呼吸機是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置[1]。使患者恢復有效并改善氧合的方法，機械通氣僅作為過渡性治療，有助于患者逐步恢復呼吸功能，有文獻表明且隨著機械通氣時間的長，呼吸機相關肺炎檢出率逐漸增加[2]。護理人員應根據(jù)患者具體情況，并按照病情給予相應的護理方法，在患者體征穩(wěn)定后，加強與患者的溝通，做好心理疏導，給予有效鼓勵，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信；并密切觀察患者體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，對傷口疼痛刺激、呼吸感染、心功能不齊等病癥給予及時處理，避免危險的發(fā)生。

本次研究結果表明，注重基礎護理，控制機械通氣時間，做好氣管內吸引，可提高機輔助治療呼吸的肺癌患者效果顯著，了解了重癥監(jiān)護室發(fā)生呼吸機相關性肺炎的因素，通過采取相關針對性措施可有效避免肺炎的發(fā)生[3]，呼吸機相關性肺炎的發(fā)生多與機械通氣時間氣管內吸引有關，肺癌患者術后重癥監(jiān)護室呼吸機支持治療的護理具有一定臨床價值，提高服務品質，值得臨床應用推廣。