王琪 李欣欣

（吉林省長春市吉林大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)育行為兒科 吉林 長春 130021）

Alberta嬰兒運動量表（Alberta Infant Motor Scale，AIMS）是從仰臥、俯臥、坐、站立四個體位來對負(fù)重、姿勢、抗重力運動三個方面的特征進行分析和評估的工具，可以發(fā)現(xiàn)嬰兒細(xì)微的運動變化，了解當(dāng)前運動水平[1]。早期干預(yù)的重點是盡早識別異常，除運動訓(xùn)練之外，還應(yīng)加強環(huán)境強化、主動運動和父母指導(dǎo)等[2]。在接受一次評測和干預(yù)指導(dǎo)后，為了解患兒運動水平發(fā)展情況及患兒父母對干預(yù)方法的掌握程度，以及所需要延續(xù)護理服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)途徑，在就診后通過電話的形式回訪患兒照顧者。為以后工作的開展理清了思路，現(xiàn)報告如下。

1.方法

1.1 嚴(yán)格執(zhí)行門診患兒信息采集制度

借鑒國內(nèi)其他醫(yī)院相關(guān)經(jīng)驗，結(jié)合本科室實際工作情況，形成紙質(zhì)版基本信息檔案，在患兒就診當(dāng)日對患兒照顧者進行輔助填寫。信息采集后由指定人員將基本信息錄入電腦，并對紙質(zhì)版信息采集表歸檔，以備日后查驗。

1.2 對離院患兒照顧者電話隨訪

在患兒接受門診指導(dǎo)后連續(xù)三個月，根據(jù)電腦中基本信息及信息采集表內(nèi)容進行電話隨訪，并詳細(xì)記錄。

1.3 將電話隨訪所得資料整合

1.3.1 延續(xù)護理服務(wù)方面

1.3.1.1 渴望溝通途徑多樣性 建立微信群、論壇等，開展在線家長培訓(xùn)，固定時間答疑。

1.3.1.2 渴望獲取相關(guān)育兒知識 了解不同年齡段嬰幼兒運動、語言、認(rèn)知等發(fā)育水平。

1.3.1.3 渴望個性化的延續(xù)護理服務(wù) 在家庭康復(fù)過程中遇到問題時，可以跟初診老師通過視頻的形式進行一對一指導(dǎo)。

1.3.1.4 渴望得到兒童及家長的心理疏導(dǎo)。

1.3.2 家庭康復(fù)訓(xùn)練方面

1.3.2.1 對自身專業(yè)性持懷疑態(tài)度 部分患兒年齡過小，家長擔(dān)心自身專業(yè)程度，不敢在無專業(yè)人員監(jiān)督下進行家庭康復(fù)的情況普遍存在。

1.3.2.2 對患兒情況及家庭康復(fù)重要性認(rèn)識不足 “忘記做訓(xùn)練”、“沒時間”、“老人照顧孩子，依從性低”等情況時有發(fā)生。

1.3.2.3 訓(xùn)練方法學(xué)習(xí)困難 部分家長表示，由于主要照顧者為祖父母，因此無法掌握訓(xùn)練方法。在誘導(dǎo)主動運動過程中，提高患兒主動性較難，為訓(xùn)練增加了難度。

2.結(jié)果

2017年4月至2018年3月，合計電話隨訪人數(shù)364例，其中有效隨訪296例。無效原因：聯(lián)系方式更改或拒絕接受隨訪。

根據(jù)隨訪反饋，計劃對現(xiàn)有的微信公眾平臺進行改進。成立微信平臺管理小組，計劃為有需要的患者提供個性化延續(xù)護理服務(wù)。同時建立相應(yīng)疾病患兒微信群，設(shè)置專人管理，并將科室現(xiàn)有的“家長講堂”且以微信群的形式開展視頻課程，讓更多患兒受益。

3.體會

延續(xù)護理是以患者為中心，從醫(yī)院延續(xù)到患者家中的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在護士和患者以及家庭成員之間達成有效、有目的的互動，以促進和維護患者健康，是一種從醫(yī)院走向社會、走向家庭的延伸護理服務(wù)模式[3][4]。家庭康復(fù)作為高危兒早期干預(yù)的一種重要模式，費用低、訓(xùn)練時間、地點、方式靈活，正在逐漸被大眾接受[5]。通過電話隨訪發(fā)現(xiàn)患兒家屬渴望有更加方便簡潔的形式能讓他們在家中直接與專業(yè)治療師建立溝通。新媒體介入的延續(xù)護理成為延續(xù)護理服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，怎樣通過新媒體將延續(xù)護理服務(wù)更好地展開，讓更多患者得到更好的服務(wù)，是護理人員必須思考的命題。