周蘋 張冬瓊 費娜 鄧雅文

（四川南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，心胸外科相關疾病逐年增多，患者對自我權利的認識，使得臨床治療與護理工作變得至關重要。心胸外科作為醫(yī)院的重點科室，患者病情多較重，手術繁雜，具有高風險等特點。為提高護理工作安全措施，減少隱患的發(fā)生，減少護理糾紛的發(fā)生，加強醫(yī)護人員自我防范意識，將我院2017年—2018年120例患者，ICU心胸外科護理的隱患進行分析，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

選取本院2017年6月—2018年3月在我院胸外科手術治療的120例患者。的患者,其中男患者67例,女患者53例,年齡在（29～70）歲。平均年齡（42±18.5）歲。

1.2 臨床護理安全隱患因素分析

1.2.1 基礎護理因素 對本專科的業(yè)務知識缺乏，臨床護理或常用儀器操作不夠熟練，臨床經(jīng)驗不足，對突發(fā)事件不能及時處理，應急搶救能力差，搶救不及時，從而導致嚴重后果。做好監(jiān)督和檢查工作，對危重病人的護理應由經(jīng)驗豐富的護士來擔任，并按科室規(guī)范做好交接班，注意重點護理內(nèi)容的交代，并與護工一起做好醫(yī)院防感染工作[1]。正確規(guī)范書寫護理記錄，確保內(nèi)容詳細準確，避免患者的個人信息記錄錯誤，面的隨意涂改、護理記錄丟失等情況發(fā)生；護理記錄是具有法律效力的，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不規(guī)范的護理記錄就成為患者舉證的證據(jù)。

1.2.2 法律因素 醫(yī)務人員法律常識的欠缺，缺乏自我保護意識，尤其是對重癥患者處理不當，很容易引發(fā)法律糾紛，在工作應做好每日護理記錄，交班檢查，家屬簽署的醫(yī)療文書等。組織護理人員學習相關法律知識及《醫(yī)療事故處理條例》，正確認識和對待舉證倒置，深刻領會其精神實質(zhì)，提高護理人員的法律意識和自我保護能力[2]。

1.2.3 溝通因素 護理人員因工作繁忙，壓力大，身心疲憊，對患者或家屬表情不耐煩，語氣僵硬，態(tài)度冷淡，使家屬對護理人員產(chǎn)生不滿，患者及家屬因病情影響下產(chǎn)生煩躁、恐懼等情緒變化，不及時給予心理疏導，極易引起糾紛的發(fā)生。使護理工作變得被動，影響治療效果。有文獻表明給予患者更多關心和照顧，從而提高患者的依從性以及配合度[3]。

1.2.4 突發(fā)因素 術后病人病情隨時變化，護理人員對突然變化的患者沒有預見性，對病情不夠關注，極易產(chǎn)生突發(fā)事件，常見的突發(fā)事件包括墜床、擦傷、過敏等。如不能及時防范，極易影響患者生命安全。

1.2.5 患者因素 患者因個人生活習慣，如病區(qū)內(nèi)吸煙吸煙，喝酒等心理變化影響導致生理變化，對醫(yī)院的不滿，認為醫(yī)院多收費；有的患者對醫(yī)院缺乏信任感，對疾病的治療沒有信心隨心所欲改動藥物劑量、輸液速度、提前出院等都會影響其治療效果。

2.結果

120 例患者的平均住院時間為17d，患者中有9例發(fā)生并發(fā)癥，比例為7.5%，家屬滿意度為96.3%，

3.討論

通過對我科120例患者臨床資料分析，積累了諸多良好的經(jīng)驗，增強護士自我風險防范意識，找出安全隱患的存在，逐漸改善了對患者的護理措施，使其術后康復效果有所提升，提高了護理滿意度，取得了階段性令人滿意的效果。

綜上所述，加強護理隱患防范，避免護理工作中產(chǎn)生的糾紛，是維持醫(yī)院正常秩序的一項重要工作，心胸外科的護理具有高發(fā)風險性這就要求管理者提高護理人員的夜業(yè)務素質(zhì)，護理技術操作水平，并加強法律法規(guī)學習，防患于未然，使糾紛逐漸減少，維護醫(yī)護人員的合法權益。