鄭軍

（德江縣人民醫(yī)院急診科 貴州 銅仁 565200）

創(chuàng)傷失血性休克是臨床急診科常見的一種疾病，該病的發(fā)生主要是由于機(jī)體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后，快速、大量的失血導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，灌注不足，還會引發(fā)組織無氧代謝、嚴(yán)重酸中毒等一些病理生理的變化，如果不及時給予治療，會導(dǎo)致患者多器官功能衰竭，甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。臨床上治療創(chuàng)傷失血性休克主要是采用液體復(fù)蘇治療，可有效循環(huán)患者的血壓和血容量，雖然具有一定療效，但是也會引起機(jī)體代償機(jī)制紊亂的發(fā)生。本研究主要探討限制性液體復(fù)蘇治療創(chuàng)傷失血性休克的臨床療效，以我院收治的80例創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對象，詳細(xì)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2016年8月—2017年10月期間我院收治的80例創(chuàng)傷失血性休克患者。按照治療方法的不同，將80例患者分為研究組40例，對照組40例。其中，研究組中，男26例，女14例，年齡23～74歲，平均年齡（43.5±3.2）歲；受傷類型：墜落傷13例，擠壓傷10例，砸傷11例，交通事故傷6例。對照組中，男25例，女15例，年齡22～75歲，平均年齡（44.2±3.1）歲；受傷類型：墜落傷12例，擠壓傷9例，砸傷12例，交通事故傷7例。兩組患者的性別、年齡、受傷類型等一般資料相比，差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予充分液體復(fù)蘇進(jìn)行治療，具體方法：給予患者置入深靜脈導(dǎo)管，靜脈輸注比例3：1的平衡液及血漿，當(dāng)患者的收縮壓達(dá)到90mmHg時，結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)輸注速度，收縮壓要保持在85～95mmHg，一直到止血成功為止。

觀察組患者給予限制性液體復(fù)蘇治療，具體方法：給予患者置入深靜脈導(dǎo)管，將配置比例為3：1的平衡液及血漿給患者靜脈輸注，當(dāng)收縮壓到達(dá)70mmHg時，根據(jù)患者的具體情況對輸注速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，保證收縮壓控制在65～75mmHg以內(nèi)，直到止血成功為止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的輸液量、凝血酶原時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率。

常見的不良反應(yīng)為急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，其中，計數(shù)資料表示為百分?jǐn)?shù)（%），采用卡方檢驗；計量資料表示為（±s），采用t檢驗；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義表示為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的輸液量及凝血酶原時間

研究組患者的輸液量為（992±290）ml；凝血酶原時間：入院時為（10.2±1.5）s，治療后為（11.8±1.4）。對照組患者的輸液量為（1980±310）ml；凝血酶原時間：入院時為（10.3±1.4）s，治療后為（16.7±1.5）。研究組的輸液量及凝血酶原時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及死亡率

研究組患者中，發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征3例、多器官功能障礙綜合征1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；死亡5例（12.5%）。對照組患者中，發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征6例、多器官功能障礙綜合征5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%；死亡12例（30.0%）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

創(chuàng)傷失血性休克的發(fā)病率及病死率都比較高，該病發(fā)病后，患者通常會有血壓降低、血液循環(huán)減慢等表現(xiàn)，如果不及時給予救治會嚴(yán)重威脅患者的生命。臨床上治療創(chuàng)傷失血性休克的首要任務(wù)是進(jìn)行止血，充足的液體復(fù)蘇是治療創(chuàng)傷失血性休克的傳統(tǒng)方法，該方法可以緩解休克癥狀，但是大量液體復(fù)蘇會增加血液的丟失量、干擾血管的收縮，從而發(fā)生酸中毒等現(xiàn)象[2]。限制性液體復(fù)蘇是近幾年臨床常用的一種治療創(chuàng)傷失血性休克的治療方法，該方法不僅可顯著改善休克癥狀，而且稀釋血液不會過度，可有效保護(hù)機(jī)體的凝血功能[3]。本研究中，回顧性分析我院收治的80例創(chuàng)傷失血性休克患者的診治資料，將其分為采用限制性液體復(fù)蘇治療的研究組40例及采用充分液體復(fù)蘇治療的對照組40例，結(jié)果顯示，研究組患者的輸液量、凝血酶原時間均少于對照組，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率均明顯低于對照組，兩組治療結(jié)果相比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用限制性液體復(fù)蘇治療創(chuàng)傷失血性休克，不僅可有效減少患者的輸液量及凝血酶原時間，還可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率，臨床效果顯著，值得醫(yī)院廣泛應(yīng)用。