文/王 德

文學(xué)作品，傳遞著作者的人生體驗(yàn)和思想沉淀，向我們打開(kāi)了通往世界的一扇扇門窗。優(yōu)秀的文學(xué)作品，不僅能夠開(kāi)闊讀者的視野，讓人們了解各地的風(fēng)土人情、歷史上的前朝往事；其真知灼見(jiàn)也往往使人醍醐灌頂，對(duì)人性、對(duì)人生，產(chǎn)生更深刻的理解和思考。

文學(xué)對(duì)人類的影響不言而喻，古埃及國(guó)王拉美西斯二世的皇家圖書館入口處懸掛著據(jù)記載最早的圖書館格言就是“治愈靈魂的地方”。談到治愈，我設(shè)想用中藥藥方的組成“主輔佐使”將文學(xué)的治療作用進(jìn)行歸納。

文學(xué)——直指人心的“主、輔藥”

中華文化促進(jìn)會(huì)副主席高峰在中國(guó)醫(yī)學(xué)人文大會(huì)上所提到的《七發(fā)》，是我國(guó)文學(xué)史上關(guān)于閱讀療法的最早記載：吳客對(duì)萎靡厭世的楚太子施以音樂(lè)、飲食、車馬、游觀、田獵和觀濤六種感觀刺激，最后再以莊周、魏牟、楊朱、墨翟、便蜎、詹何、孔老、孟子的精言妙論攻心，使太子心悅誠(chéng)服地走出心理陰霾，“澀然汗出，霍然病已”。

古代文人中確實(shí)存在著利用文學(xué)作品來(lái)療病的風(fēng)氣?！稘h書》中記載太子劉奭“苦忽忽善忘，不樂(lè)”，皇帝便召來(lái)當(dāng)時(shí)西漢著名的辭賦家王褒“朝夕誦讀奇文及所自造作”，最終“疾平復(fù)”。大文豪白居易也說(shuō)過(guò)“頭風(fēng)若見(jiàn)詩(shī)應(yīng)愈，齒折仍夸笑不妨”。南宋愛(ài)國(guó)詩(shī)人陸游兼修醫(yī)術(shù)，經(jīng)常下鄉(xiāng)采藥治?。骸芭e手扣柴扉，病叟喜出迎，以我語(yǔ)蟬聯(lián)，未寒疇昔盟，解囊付之藥，與爾共長(zhǎng)生”。在他的詩(shī)作中，就記載過(guò)讓患者吟詩(shī)治病的情形：“兒扶一老候溪邊，來(lái)告頭風(fēng)久未痊。不用更求芎芷輩，吾詩(shī)讀罷自醒然”。

在現(xiàn)代，盡管閱讀療法（Bibliotherapy）一詞最早見(jiàn)于《大西洋月刊》1916年8月的一篇文章，但從18、19世紀(jì)起，已經(jīng)有醫(yī)生陸陸續(xù)續(xù)嘗試為患者選擇恰當(dāng)?shù)臅縼?lái)改善他們的情緒或使他們更好地配合治療，從而起到輔助治療的作用。在1900年之前，閱讀療法就已經(jīng)成為美國(guó)一種主要的心理療法。

閱讀療法的發(fā)展，不僅來(lái)自醫(yī)生的嘗試和推廣，也與不少圖書館管理員的通力合作和積極參與密不可分。早期的閱讀療法培訓(xùn)項(xiàng)目始于20世紀(jì)20年代，由美國(guó)西儲(chǔ)大學(xué)（Western Reserve University）的圖書館管理學(xué)院和明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦。

現(xiàn)今，閱讀療法主要用于精神病患者的治療。例如，醫(yī)生通過(guò)與患者討論文學(xué)作品中的人物與情節(jié)，逐漸打開(kāi)患者的心扉，了解到其心理問(wèn)題的癥結(jié)所在，引導(dǎo)他們重新審視內(nèi)心的困境，最終解開(kāi)心結(jié)。

然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文的發(fā)展使得臨床各科也開(kāi)始重視患者的情緒和心理問(wèn)題，閱讀療法對(duì)于非心理、非精神病患者的作用也不容忽視。有研究初步表明，對(duì)于癌癥患者實(shí)施閱讀療法有助于他們緩解沮喪、焦慮等負(fù)面情緒，以及更好地處理患病后的一系列生活問(wèn)題。

文學(xué)——診治患者的一味“佐藥”

無(wú)論在我國(guó)，還是在西方，醫(yī)生與文學(xué)都有著難分難舍的淵源。

夏商周時(shí)期的書籍中，有關(guān)醫(yī)生的記載很少。不過(guò)，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所稱的“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”以及《國(guó)風(fēng)·晉語(yǔ)八》中類似的評(píng)述“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，其次醫(yī)疾，固醫(yī)官也”可以推測(cè)，那個(gè)時(shí)期的醫(yī)者有著很高的境界和追求，非有相當(dāng)學(xué)識(shí)的人不能擔(dān)任。

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，官學(xué)下替、百家爭(zhēng)鳴，士大夫階層崛起，但是醫(yī)者卻淪為“技工”。從此，醫(yī)生多是家傳師授，為主流文人所不齒。盡管如此，仍然有一些文人棄文從醫(yī)或兼文兼醫(yī)，其文學(xué)修養(yǎng)不僅使他們能夠更深刻地理解醫(yī)學(xué)經(jīng)典，也使他們深得“仁心”“博愛(ài)”的要義，敦促自己時(shí)刻以解除患者的病痛為先旨，并不斷鉆研和發(fā)展醫(yī)學(xué)。他們中的很多人成為醫(yī)學(xué)大家，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)，例如，醫(yī)圣張仲景著有《傷寒雜病論》、皇甫謐著有《針灸甲乙經(jīng)》、孫思邈著有《千金方》等。

醫(yī)生地位低下的狀況直到宋朝才得到改善，政府開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)院管理加以重視和普及，醫(yī)生與官員一樣享有政府職務(wù)和頭銜，這鼓勵(lì)了一大批文人投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，文人之中也有習(xí)醫(yī)的風(fēng)氣。除了上文提到的陸游，大文豪蘇東坡對(duì)醫(yī)學(xué)也頗有鉆研，著有《蘇學(xué)士方》，并捐錢在杭州辦了一家醫(yī)院——安樂(lè)坊。

在宋之后，儒醫(yī)蔚然成風(fēng)，據(jù)《新安醫(yī)藉考》統(tǒng)計(jì)：自宋至清近800醫(yī)家中，由士、儒而習(xí)醫(yī)者占70%，既使30%家傳醫(yī)者亦能勤學(xué)，形成崇儒習(xí)俗，以儒學(xué)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，用儒學(xué)觀點(diǎn)研究發(fā)展醫(yī)學(xué)。明代外科學(xué)家陳實(shí)功也提出“先知儒理，然后方知醫(yī)理”。

在西方，十九世紀(jì)末之前，醫(yī)學(xué)教育的一貫傳統(tǒng)是醫(yī)學(xué)生都要接受人文教育。醫(yī)學(xué)生必須精通希臘語(yǔ)和拉丁語(yǔ)，以便能流利地閱讀經(jīng)典文學(xué)作品和古代醫(yī)書，對(duì)醫(yī)學(xué)歷史的了解和認(rèn)知也是醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的核心范疇。

文學(xué)——合理施治的一味“使藥”

文學(xué)能夠培養(yǎng)醫(yī)生的共情和同理心，是體察病情、合理施治的一味“使藥”。

不可否認(rèn)，醫(yī)生接診病人時(shí)，所面對(duì)的絕不僅僅是一個(gè)個(gè)我問(wèn)你答的檢查對(duì)象，而是有著各自不同生活經(jīng)歷和內(nèi)心感受的獨(dú)特個(gè)體。如何與患者進(jìn)行有效的溝通，是每一位醫(yī)生都不能回避的問(wèn)題。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往能根據(jù)患者的情況采取合適的方式進(jìn)行問(wèn)診。比如，有的患者情緒較大，如果醫(yī)生也對(duì)他產(chǎn)生情緒，只能使醫(yī)患更加難以溝通；而有的醫(yī)生就能對(duì)這樣的患者動(dòng)之以情、曉之以理，安撫患者配合診療。

醫(yī)生要做到這一點(diǎn)，平時(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)固然重要，從文學(xué)作品中也能更廣泛和真切地了解到患者心理及生病體驗(yàn)，更容易產(chǎn)生共情，體會(huì)到患者的無(wú)助和痛苦，因而能夠從患者的角度來(lái)了解病情和提出治療方案。在網(wǎng)上看到一個(gè)故事，一個(gè)失戀青年去看病，掛了精神科，接診的醫(yī)生認(rèn)為他適合看心理咨詢，請(qǐng)他重新掛號(hào)。心緒不佳的患者開(kāi)啟了找茬和抬杠模式，提出各種不合理的要求，甚至要求醫(yī)生把他的前戀人找回來(lái)。負(fù)責(zé)調(diào)解的醫(yī)生來(lái)了，先是明確告訴他需要重新掛號(hào)，并承諾會(huì)幫助他，待他情緒穩(wěn)定一些，就給他背了一首海涅的失戀詩(shī)《有一個(gè)青年》，拉近了與病人的距離，并給了他不少建議，一次醫(yī)患風(fēng)波就這樣在文學(xué)的共鳴下平息下來(lái)。文學(xué)將醫(yī)生的關(guān)心和施治真真切切地傳遞給病人。

除了文學(xué)經(jīng)典，優(yōu)秀的當(dāng)代文學(xué)也可以成為滋養(yǎng)心靈的精神家園，其中不少還出自醫(yī)生之手，例如《捫心問(wèn)診》《只有醫(yī)生知道》《醫(yī)生你好：協(xié)和八的溫暖醫(yī)學(xué)故事》《鄉(xiāng)村醫(yī)生》等。這些貼近醫(yī)生工作和生活的作品，既能在我們內(nèi)心引發(fā)強(qiáng)烈的共鳴，其精辟的見(jiàn)解以及對(duì)患者的關(guān)愛(ài)也能夠給予每位醫(yī)務(wù)工作者不少啟發(fā)。

文學(xué)之于醫(yī)學(xué)，不是業(yè)余消遣讀物，而是作者愛(ài)心的傳遞，是與醫(yī)學(xué)自出現(xiàn)以來(lái)一貫的使命密不可分。文學(xué)也是一味藥！