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        克拉瑪依 多方聯(lián)動(dòng)下好DRG這盤棋

        2018-01-16 08:33:54
        中國衛(wèi)生 2018年3期
        關(guān)鍵詞:克拉瑪依市技術(shù)人員醫(yī)務(wù)人員

        新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市被列為DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)之后,成立了以市政府分管副市長為組長的試點(diǎn)指揮協(xié)調(diào)小組和5個(gè)專家組,建立了聯(lián)席會(huì)議制度,形成了“上下一盤棋”的工作格局。

        不同于其他地區(qū),克拉瑪依市DRG收付費(fèi)的實(shí)施范圍覆蓋了住院病人和部分門診病人,因?yàn)榭死斠朗虚T診和住院同時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷政策。

        克拉瑪依市中心醫(yī)院作為全市唯一一家三級(jí)甲等醫(yī)院,承擔(dān)著全市近一半的門急診和住院患者,門急診量約占全市的40%,住院人次占比達(dá)51%。同時(shí),這家醫(yī)院2014年就已經(jīng)被認(rèn)證為國家六級(jí)電子病歷醫(yī)院,擁有20余人的信息化研發(fā)團(tuán)隊(duì),整個(gè)醫(yī)院的信息化程度已經(jīng)達(dá)到實(shí)施DRG的條件。因此,我們把這家醫(yī)院作為全市DRG改革工作的“棋眼”。在這一試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,克拉瑪依市DRG改革將逐步推向全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        明確的工作流程、節(jié)點(diǎn)要求、責(zé)任分工是做好DRG改革的保障,為此,我們將DRG改革工作分為試點(diǎn)準(zhǔn)備、模擬測試、正式運(yùn)行、評(píng)估與推廣4個(gè)階段,并對(duì)每一個(gè)階段都制定了任務(wù)推進(jìn)計(jì)劃表,對(duì)每一個(gè)階段的每一項(xiàng)工作都進(jìn)行了明確的任務(wù)分工、職責(zé)到人。此外,還組織了工作微信群,各專業(yè)組每天匯報(bào)當(dāng)日工作進(jìn)展,探討工作中發(fā)現(xiàn)的問題,做到日清日結(jié)。

        對(duì)于DRG的應(yīng)用和實(shí)操,我們針對(duì)不同人群組織了分層培訓(xùn)。首先是對(duì)管理層的培訓(xùn)。從2016年開始,多次組織政府相關(guān)部門管理人員、醫(yī)院管理者參加國家和自治區(qū)的DRG理論培訓(xùn)。通過培訓(xùn),管理人員進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到DRG收付費(fèi)改革是醫(yī)改的重要抓手、主要環(huán)節(jié);且DRG工作不能“單打獨(dú)斗”,要作為醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)工作同步推進(jìn)。在管理層的培訓(xùn)中,市財(cái)政、社保、發(fā)改等部門也都積極參與,這對(duì)于增強(qiáng)財(cái)政資金的有效使用率、調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低成本的積極性、確保醫(yī)院管理者積極投身DRG改革,都大有助力。

        此外,我們加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍,必須讓醫(yī)務(wù)人員參與DRG改革、了解DRG的重要性。通過不同層級(jí)的多次培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員充分了解DRG在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少醫(yī)療差錯(cuò)和避免醫(yī)療糾紛方面的重要性。同時(shí),我們還創(chuàng)新工作方法,招募各臨床科室的業(yè)務(wù)骨干兼職DRG工作質(zhì)控員。2017年,市中心醫(yī)院面向全院各臨床科室招募兼職質(zhì)控員,有70多名醫(yī)務(wù)人員報(bào)名,大多數(shù)是科主任和業(yè)務(wù)骨干,通過面試、考核,優(yōu)秀者入選第一批兼職質(zhì)控員。我們還派這些兼職質(zhì)控員參加國內(nèi)各類學(xué)習(xí),一方面提高他們的專業(yè)技術(shù)能力,另一方面也培養(yǎng)他們與技術(shù)人員的默契度和融合度。通過培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員參與DRG改革的積極性被充分調(diào)動(dòng)起來,這對(duì)于今后全面實(shí)施DRG起到基礎(chǔ)的保障作用。未來,這些醫(yī)務(wù)人員將在DRG“戰(zhàn)場上”發(fā)揮主導(dǎo)作用。

        同時(shí),還要對(duì)技術(shù)人員培訓(xùn),包括信息、物價(jià)等專業(yè)技術(shù)人員。我們組織這些人員參加國家開展的編碼對(duì)接、信息化改造等方面的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí),參訓(xùn)人員掌握了DRG基礎(chǔ)工具對(duì)接、費(fèi)率測算、打包定價(jià)等具體的工作方法,為DRG改革工作推進(jìn)提供了技術(shù)支撐。

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