新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市被列為DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)之后，成立了以市政府分管副市長為組長的試點(diǎn)指揮協(xié)調(diào)小組和5個(gè)專家組，建立了聯(lián)席會(huì)議制度，形成了“上下一盤棋”的工作格局。

不同于其他地區(qū)，克拉瑪依市DRG收付費(fèi)的實(shí)施范圍覆蓋了住院病人和部分門診病人，因?yàn)榭死斠朗虚T診和住院同時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷政策。

克拉瑪依市中心醫(yī)院作為全市唯一一家三級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)著全市近一半的門急診和住院患者，門急診量約占全市的40%，住院人次占比達(dá)51%。同時(shí)，這家醫(yī)院2014年就已經(jīng)被認(rèn)證為國家六級(jí)電子病歷醫(yī)院，擁有20余人的信息化研發(fā)團(tuán)隊(duì)，整個(gè)醫(yī)院的信息化程度已經(jīng)達(dá)到實(shí)施DRG的條件。因此，我們把這家醫(yī)院作為全市DRG改革工作的“棋眼”。在這一試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，克拉瑪依市DRG改革將逐步推向全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

明確的工作流程、節(jié)點(diǎn)要求、責(zé)任分工是做好DRG改革的保障，為此，我們將DRG改革工作分為試點(diǎn)準(zhǔn)備、模擬測試、正式運(yùn)行、評(píng)估與推廣4個(gè)階段，并對(duì)每一個(gè)階段都制定了任務(wù)推進(jìn)計(jì)劃表，對(duì)每一個(gè)階段的每一項(xiàng)工作都進(jìn)行了明確的任務(wù)分工、職責(zé)到人。此外，還組織了工作微信群，各專業(yè)組每天匯報(bào)當(dāng)日工作進(jìn)展，探討工作中發(fā)現(xiàn)的問題，做到日清日結(jié)。

對(duì)于DRG的應(yīng)用和實(shí)操，我們針對(duì)不同人群組織了分層培訓(xùn)。首先是對(duì)管理層的培訓(xùn)。從2016年開始，多次組織政府相關(guān)部門管理人員、醫(yī)院管理者參加國家和自治區(qū)的DRG理論培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，管理人員進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到DRG收付費(fèi)改革是醫(yī)改的重要抓手、主要環(huán)節(jié)；且DRG工作不能“單打獨(dú)斗”，要作為醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)工作同步推進(jìn)。在管理層的培訓(xùn)中，市財(cái)政、社保、發(fā)改等部門也都積極參與，這對(duì)于增強(qiáng)財(cái)政資金的有效使用率、調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低成本的積極性、確保醫(yī)院管理者積極投身DRG改革，都大有助力。

此外，我們加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，必須讓醫(yī)務(wù)人員參與DRG改革、了解DRG的重要性。通過不同層級(jí)的多次培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員充分了解DRG在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少醫(yī)療差錯(cuò)和避免醫(yī)療糾紛方面的重要性。同時(shí)，我們還創(chuàng)新工作方法，招募各臨床科室的業(yè)務(wù)骨干兼職DRG工作質(zhì)控員。2017年，市中心醫(yī)院面向全院各臨床科室招募兼職質(zhì)控員，有70多名醫(yī)務(wù)人員報(bào)名，大多數(shù)是科主任和業(yè)務(wù)骨干，通過面試、考核，優(yōu)秀者入選第一批兼職質(zhì)控員。我們還派這些兼職質(zhì)控員參加國內(nèi)各類學(xué)習(xí)，一方面提高他們的專業(yè)技術(shù)能力，另一方面也培養(yǎng)他們與技術(shù)人員的默契度和融合度。通過培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員參與DRG改革的積極性被充分調(diào)動(dòng)起來，這對(duì)于今后全面實(shí)施DRG起到基礎(chǔ)的保障作用。未來，這些醫(yī)務(wù)人員將在DRG“戰(zhàn)場上”發(fā)揮主導(dǎo)作用。

同時(shí)，還要對(duì)技術(shù)人員培訓(xùn)，包括信息、物價(jià)等專業(yè)技術(shù)人員。我們組織這些人員參加國家開展的編碼對(duì)接、信息化改造等方面的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)，參訓(xùn)人員掌握了DRG基礎(chǔ)工具對(duì)接、費(fèi)率測算、打包定價(jià)等具體的工作方法，為DRG改革工作推進(jìn)提供了技術(shù)支撐。