人才培養(yǎng)——

對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)來(lái)說(shuō)，最寶貴的資源就是人才。有了高品質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，大型公立醫(yī)院才能解決廣大患者的急危重癥；有了基本功扎實(shí)的家庭醫(yī)生，老百姓才能在家門(mén)口踏踏實(shí)實(shí)看病。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該怎樣培養(yǎng)，急缺的醫(yī)學(xué)人才又該如何補(bǔ)充，對(duì)于辛勞的一線醫(yī)務(wù)人員又該怎么激勵(lì)？代表、委員不僅有通過(guò)調(diào)研掌握的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，更有切實(shí)可行的意見(jiàn)和建議。

堅(jiān)定不移貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”

第十三屆全國(guó)人大代表、江蘇省蘇北人民醫(yī)院院長(zhǎng) 王靜成

在第十一屆、十二屆全國(guó)人大代表履職期間，我圍繞基本醫(yī)療衛(wèi)生法立法、設(shè)立醫(yī)師節(jié)、基層醫(yī)務(wù)人員職稱等領(lǐng)域建言獻(xiàn)策，相關(guān)議案和建議已經(jīng)被國(guó)家有關(guān)部門(mén)采納。這說(shuō)明了黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人堅(jiān)持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，高度關(guān)注人民代表呼聲，關(guān)切傾聽(tīng)衛(wèi)生系統(tǒng)心聲，并采取切實(shí)措施保障廣大衛(wèi)生與健康工作者的切身利益。

營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣，不僅是保障醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定的需要，也是人民群眾的真切呼聲。我建議，要在職稱、薪酬、執(zhí)業(yè)安全等領(lǐng)域進(jìn)一步深化改革，著力提升廣大衛(wèi)生與健康工作者的幸福感與滿意度。首先，就醫(yī)務(wù)人員職稱而言，要在基層醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審取消論文和外語(yǔ)要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)職稱評(píng)審制度改革。要建立健全職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同類別的醫(yī)院明確不同的評(píng)審導(dǎo)向。對(duì)于臨床系列職稱評(píng)審要側(cè)重于考核技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等；對(duì)于教學(xué)系列職稱，仍需要關(guān)注論文、科研和教學(xué)等相關(guān)工作。要按照中央“放管服”改革要求，優(yōu)化職稱評(píng)審流程和評(píng)審單元，研究細(xì)化職稱效用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性。

其次，就醫(yī)務(wù)人員薪酬而言，“兩個(gè)允許”是在新的歷史發(fā)展階段推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革的重大理論創(chuàng)新和制度創(chuàng)新。薪酬制度改革試點(diǎn)的實(shí)踐證明，“兩個(gè)允許”符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，對(duì)調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性具有重要意義。要堅(jiān)定不移貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“兩個(gè)允許”的指示精神。要進(jìn)一步提高公立醫(yī)院績(jī)效工資總量調(diào)控水平，允許打破天花板限制；在績(jī)效工資總量外要增加職工福利和獎(jiǎng)勵(lì)基金，探索超量勞動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制等舉措，推動(dòng)建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

此外，就醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全而言，醫(yī)院是完全開(kāi)放的場(chǎng)所，具有公共場(chǎng)所的特點(diǎn)和性質(zhì)。要將醫(yī)院納入《治安管理?xiàng)l例》適用范圍，建議全國(guó)人大要推動(dòng)各地立法予以保障，最高法要制定將醫(yī)院作為社會(huì)公共場(chǎng)所開(kāi)展治安管理的相關(guān)司法解釋。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)《治安管理?xiàng)l例》，依法打擊暴力傷醫(yī)、醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為，保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，為廣大人民群眾提供安全有序的就醫(yī)場(chǎng)所，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)學(xué)教育應(yīng)提高門(mén)檻

第十三屆全國(guó)政協(xié)委員、第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)科教授 趙銥民

我國(guó)醫(yī)改的根本問(wèn)題是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)不能滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求之間的矛盾，而其中最關(guān)鍵的問(wèn)題是高質(zhì)量醫(yī)生的短缺。導(dǎo)致這一問(wèn)題的原因是多方面的，醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量普遍下降是重要因素之一。

其中，醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)門(mén)檻降低是重要原因之一。以前，開(kāi)辦醫(yī)學(xué)專業(yè)要經(jīng)教育部審批，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)辦條件、招生數(shù)量把控較嚴(yán)。近年來(lái)，逐漸改為省屬院校（含民營(yíng)院校）的醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)辦由省教育廳審批，教育部備案。決定權(quán)和責(zé)任主體的下放，讓一些省級(jí)教育主管部門(mén)從局部和自身利益考慮，放寬了對(duì)辦學(xué)條件的要求，導(dǎo)致事實(shí)上辦學(xué)門(mén)檻降低，一些未達(dá)到開(kāi)辦條件的學(xué)校開(kāi)辦了醫(yī)學(xué)專業(yè)，新的醫(yī)學(xué)專業(yè)快速增加或超過(guò)自身能力條件擴(kuò)大招生，一些醫(yī)學(xué)專業(yè)一年的招生量竟高達(dá)千人以上，教學(xué)條件不足、師資力量短缺，均導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量下降。

此外，一些醫(yī)學(xué)院校重招生，輕培養(yǎng)；重醫(yī)研，輕教學(xué)。課程設(shè)置不規(guī)范、教學(xué)人員不達(dá)標(biāo)、教學(xué)條件不滿足、教學(xué)質(zhì)量無(wú)標(biāo)準(zhǔn)等情況屢見(jiàn)不鮮，有的學(xué)校甚至出現(xiàn)了由研究生和進(jìn)修生帶教、用看視頻代替人體解剖的情況。

同時(shí)，一些醫(yī)學(xué)院校重理論，輕實(shí)踐；重考研，輕實(shí)習(xí)，弱化臨床實(shí)踐，忽視醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。一些醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)課取消，不能進(jìn)手術(shù)室，第五年的臨床實(shí)習(xí)前半年考研，后半年找工作，使醫(yī)學(xué)生最重要的臨床訓(xùn)練形同虛設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床能力嚴(yán)重不足。

據(jù)了解，我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)類院校（含中專）近2500所，在校醫(yī)學(xué)生約110萬(wàn)人，這是我國(guó)醫(yī)療人才的主要來(lái)源。如果把不好培養(yǎng)關(guān)，不但無(wú)法為國(guó)家提供高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，相反還會(huì)造就一大批“合法的不合格醫(yī)生”貽害社會(huì)，貽害大眾，不僅無(wú)助于推進(jìn)醫(yī)改，還會(huì)成為醫(yī)改的重大阻力，因此國(guó)家應(yīng)將提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量作為醫(yī)改的一項(xiàng)緊迫工作來(lái)抓。

建議教育部上收醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)辦的審批權(quán)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)的辦學(xué)門(mén)檻，嚴(yán)把開(kāi)辦醫(yī)學(xué)專業(yè)的資質(zhì)關(guān)，保證開(kāi)辦專業(yè)能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的辦學(xué)條件，從源頭上保證醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的培養(yǎng)質(zhì)量。制定嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量監(jiān)督考評(píng)制度，用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，從過(guò)程上保證醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。建立國(guó)家統(tǒng)一的包含臨床實(shí)踐能力在內(nèi)的醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)基本標(biāo)準(zhǔn)，將實(shí)習(xí)考核成績(jī)列為臨床研究生錄取的必備條件，強(qiáng)化對(duì)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，從目標(biāo)上保證醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

構(gòu)建心肺復(fù)蘇培訓(xùn)全網(wǎng)絡(luò)刻不容緩

第十三屆全國(guó)人大代表、浙江省衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院危重癥救治中心主任 陳 瑋

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，我國(guó)重大慢性病過(guò)早死亡率要較2015年下降30%。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)社會(huì)團(tuán)體協(xié)同努力，在?？祁I(lǐng)域構(gòu)建層級(jí)明晰的防治和培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院陳玉國(guó)教授曾在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》心血管子刊JAMA Cardiology發(fā)文，深入分析了我國(guó)在應(yīng)用心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）搶救心源性猝死領(lǐng)域所面臨的嚴(yán)峻狀況，以及國(guó)內(nèi)在CPR培訓(xùn)方面存在的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。我國(guó)目前有2.3億名心血管病患者，其中，每年心源性猝死者高達(dá)55萬(wàn)人，平均每天1500人以上；而醫(yī)院外發(fā)生心源性猝死者的生存率不到1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)的12%。

分析原因發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)院外旁觀者CPR的實(shí)施率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，并且，CPR實(shí)施質(zhì)量堪憂。我建議，應(yīng)大力推進(jìn)成立更多CPR培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)更多全職和兼職培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)新培訓(xùn)方法和策略等方面全面改善我國(guó)公眾CPR培訓(xùn)的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)。政府應(yīng)積極加大投入，以目前已建立規(guī)范培訓(xùn)中心的大型醫(yī)院和紅十字會(huì)為基礎(chǔ)，爭(zhēng)取多渠道公益基金等資助、參與，建立覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。招募并培養(yǎng)大批CPR方向的全職工作者，積極鼓勵(lì)志愿者參與、兼職，充分利用社區(qū)醫(yī)生，以特殊人群（如學(xué)生、消防員、警察、軍人、公務(wù)員等）的培訓(xùn)為先導(dǎo)。充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、新媒體、移動(dòng)設(shè)備應(yīng)用（App）等現(xiàn)代化手段，優(yōu)化培訓(xùn)模式和方法，重視CPR技能培訓(xùn)和定期鞏固培訓(xùn)的規(guī)范化。從而顯著提升我國(guó)心源性猝死的救治現(xiàn)狀。

首屆醫(yī)師節(jié)應(yīng)該怎么過(guò)

第十三屆全國(guó)人大代表、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科主任 楊林花

2017年11月20日，國(guó)務(wù)院批復(fù)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“關(guān)于設(shè)立中國(guó)醫(yī)師節(jié)”的請(qǐng)示，我感到非常激動(dòng)。因?yàn)樽鳛榈谑萌珖?guó)人大代表中的一名醫(yī)師，我曾專門(mén)提交過(guò)《關(guān)于設(shè)立中國(guó)醫(yī)師節(jié)的建議》的建議。

中國(guó)醫(yī)師節(jié)的設(shè)立，是我國(guó)第四個(gè)行業(yè)性節(jié)日，也得到了1100萬(wàn)名醫(yī)務(wù)工作者的高度贊揚(yáng)。到2020年要實(shí)現(xiàn)全民小康和健康中國(guó)的目標(biāo)，醫(yī)師是排頭兵和先鋒隊(duì)，是13億中國(guó)人民健康保障的第一人。我認(rèn)為，醫(yī)師節(jié)的設(shè)立將激勵(lì)全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)師，繼續(xù)弘揚(yáng)“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛(ài)無(wú)疆”的崇高精神，并吸引更多年輕人加入進(jìn)來(lái)。因此，我建議關(guān)于今年的首個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)應(yīng)該怎么度過(guò)，應(yīng)提早策劃，爭(zhēng)取達(dá)到宣傳氛圍和社會(huì)認(rèn)可的雙豐收。