楊楊

摘要：對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理工作能夠有效降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院管理有非常好的效果?，F(xiàn)階段，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)越發(fā)關(guān)注，我國(guó)也加大了對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生的改革力度。為了使醫(yī)院更好的適應(yīng)目前社會(huì)的發(fā)展環(huán)境，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作加強(qiáng)重視。但是，目前還是有很多醫(yī)院沒(méi)有足夠重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)很大的風(fēng)險(xiǎn)。這就要醫(yī)院根據(jù)目前的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀，制定針對(duì)性科學(xué)的管理措施，從而為我國(guó)的醫(yī)療水平提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期；醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；管理

1醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵及其特征

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指的是在復(fù)雜的財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行中，醫(yī)院在籌資、投資、運(yùn)營(yíng)、分配和回收等環(huán)節(jié)產(chǎn)生的實(shí)際收益與預(yù)期結(jié)果發(fā)生偏離的現(xiàn)象；而狹義的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指的是在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，因受內(nèi)外環(huán)節(jié)的影響，其自身貨幣資金到債務(wù)償還期未能按時(shí)償債所造成嚴(yán)重的損失。

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有以下幾個(gè)特征：

（1）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性。一方面不論醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因是什么，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因是客觀存在的；另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)主體在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的。（2）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可控性。雖然醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中無(wú)法全面把握財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，有不確定性的一面。但是，財(cái)務(wù)運(yùn)行也是具有一定的規(guī)律的，只要把握好這些規(guī)律，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)還是可控和可防范的。（3）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的全面性。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的全面性體現(xiàn)在籌資、投資、資金分配、回收等任何一個(gè)財(cái)務(wù)運(yùn)行環(huán)節(jié)都有可能發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（4）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的兩面性。醫(yī)院的最終收益與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的大小是成正比的。一般來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)越大收益也就越高，反之亦然。因此，醫(yī)院既要抓住規(guī)律，科學(xué)分析收益以把握機(jī)遇；又要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的危害性，提出相應(yīng)的防范措施。（5）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的形成與外部政策、財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、管理者的決策以及醫(yī)院全體職員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等因素息息相關(guān)。

2新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)影響因素

2.1財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高

從醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的實(shí)質(zhì)來(lái)看，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是始終存在，且不可避免的。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員必須具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)和應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，如此才能更好地落實(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度。但是，從實(shí)際情況來(lái)看，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控意識(shí)普遍不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)缺乏重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大量堆積。另外，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員盡管具備有一定專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，但由于其對(duì)于相關(guān)醫(yī)療常識(shí)掌握水平的不足，致使其在財(cái)務(wù)管理工作中與醫(yī)院其他部門(mén)缺乏溝通，不僅導(dǎo)致自身工作效率低下，甚至經(jīng)常性的發(fā)生醫(yī)療常識(shí)錯(cuò)誤。此外，醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)人員重視水平的不足也是導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高的主要原因之一，目前仍有部分醫(yī)院把工作重心放在對(duì)于醫(yī)療人員的培訓(xùn)上，導(dǎo)致對(duì)于財(cái)務(wù)人員的資源投入嚴(yán)重不足，造成財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握水平不高，很難發(fā)現(xiàn)和規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2.2風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不完善

醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)需要按照既定的財(cái)務(wù)管理制度來(lái)進(jìn)行。但當(dāng)前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理機(jī)制并不完善，極易產(chǎn)生財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制脫節(jié)現(xiàn)象，對(duì)管理層決策造成誤導(dǎo)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和其他管理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)幾率的大幅增加。另外，財(cái)務(wù)管理機(jī)制的不完善也會(huì)增加政府財(cái)務(wù)部門(mén)審查醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的難度，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的精度和準(zhǔn)度，導(dǎo)致相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況難以作出準(zhǔn)確評(píng)估。

2.3財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理盲目性較大

就醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的盲目性而言，其主要表現(xiàn)在國(guó)內(nèi)多數(shù)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不重視，還停留在財(cái)務(wù)科僅僅是一個(gè)收付錢(qián)的部門(mén)的理解，沒(méi)有重視財(cái)務(wù)對(duì)控制成本上的作用，這就造成部分醫(yī)院為維持運(yùn)營(yíng)只能依靠政府提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)實(shí)情況是，我國(guó)醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院是國(guó)家發(fā)揮其公共服務(wù)職能的重要載體，而其自身的公益性也在限制著醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格獲得進(jìn)一步的運(yùn)營(yíng)資金，這種矛盾局面會(huì)在很大程度上加大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，很容易造成醫(yī)院對(duì)自身服務(wù)功能定位不準(zhǔn)確等現(xiàn)象的出現(xiàn)，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制水平的提升。

3新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理策略

3.1提高人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策水平及意識(shí)水平直接關(guān)系到醫(yī)院后期的發(fā)展。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在做好自己本職工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)重視，充分認(rèn)識(shí)到防治財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要性。實(shí)際在開(kāi)展工作的過(guò)程中，領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)做好管控的工作，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)系統(tǒng)，從而對(duì)存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行預(yù)測(cè)，制定針對(duì)性的改善對(duì)策，盡可能減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益流出。

3.2強(qiáng)化人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)及工作態(tài)度，直接關(guān)系到財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)質(zhì)量又直接關(guān)系到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。因此，財(cái)務(wù)人員在做好自己本職工作的基礎(chǔ)上，要不斷的提高自己的綜合素養(yǎng)，強(qiáng)化自身的技能，在工作的過(guò)程中不斷充實(shí)自己。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)定期培訓(xùn)過(guò)在職的財(cái)務(wù)人員，不斷更新他們的工作技能及財(cái)務(wù)理念，這才能有效保障財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。

3.3完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

醫(yī)院可以利用建立的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)將要發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)變化提前預(yù)知，從而直飛能夠針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)盡可能的降低。并且，通過(guò)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，還可以使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免事態(tài)的擴(kuò)大。對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制進(jìn)行監(jiān)管，可以有效預(yù)測(cè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，能夠開(kāi)展事先、事中以及事后的監(jiān)控工作，對(duì)存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，從而制定措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

3.4加強(qiáng)成本核算管理

隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，使醫(yī)院成本核算系統(tǒng)更加便捷、安全。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算系統(tǒng)中，醫(yī)院就可以通過(guò)成本核算系統(tǒng)，采集相關(guān)的信息，主要包括：資金成本使用效率、管理費(fèi)用率以及藥品及醫(yī)用器材的使用效率等，從而全方位的評(píng)估使用效率，對(duì)存在的問(wèn)題制定有效的改善措施進(jìn)行處理。醫(yī)院在開(kāi)展運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中，每天都會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)用成本，如果采取成本核算的方式，就可以有效控制成本的使用，最大程度地降低運(yùn)營(yíng)成本，使醫(yī)院的成本效益得到提。對(duì)成本核算的管理工作不斷加強(qiáng)，可以使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本準(zhǔn)確、完整地反映出來(lái)，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的薪酬待遇，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，確保醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一定的地位。

3.5完善財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度直接關(guān)系到醫(yī)院是否可以正常運(yùn)營(yíng)。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，通過(guò)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度就能夠最大程度地保障醫(yī)院的財(cái)物安全。財(cái)務(wù)管理制度還可以合理分配醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金，使資金的使用效率得到提高。

4結(jié)語(yǔ)

當(dāng)代醫(yī)療改革的實(shí)行帶動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的飛躍式發(fā)展，醫(yī)院財(cái)管工作更加繁重，條件更為苛刻，管理中出現(xiàn)問(wèn)題的頻率也在提高。以便順利適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的變化，要培養(yǎng)全院工作人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的理念，以財(cái)務(wù)管理專(zhuān)員的職業(yè)素養(yǎng)為基礎(chǔ)，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部管理體系，從而推進(jìn)我國(guó)新時(shí)期醫(yī)改進(jìn)程。

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