葛鵬飛 李達偉

【摘 要】移動醫(yī)療APP是近年來隨著信息化技術發(fā)展而涌現(xiàn)的一類方便人們就醫(yī)的APP，也是新型的醫(yī)療模式，為人們提供便捷的在線掛號、化驗單查詢、醫(yī)療咨詢等，給人們帶來了極大的方便，減少了因掛號就醫(yī)、咨詢而需要在醫(yī)院排隊等候的時間，優(yōu)化了人們的就醫(yī)體驗。但在實際使用中仍存在不少問題，可能影響到醫(yī)療質量及治療效率。本文即著重探討信息化背景下的移動醫(yī)療APP發(fā)展現(xiàn)狀，針對其中存在的問題提出相應對策，并對其未來作出展望。

【關鍵詞】信息化；移動醫(yī)療APP；發(fā)展現(xiàn)狀；展望

隨著社會進步、經(jīng)濟水平提高，人們對自身健康的關注度也越來越高，對醫(yī)療行業(yè)提出了更高的要求，但由于醫(yī)療資源本身的分布不平衡，以及供需失調(diào)等情況，導致一系列醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)?！熬歪t(yī)難”成為現(xiàn)今社會的常見問題之一。許多三級醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，候診、就診區(qū)人滿為患，特別是專家號，經(jīng)常有掛不到號的情況，并且許多患者在排隊、等待結果等方面就會耗費大量的時間，也明顯影響到了日常生活；但在社區(qū)醫(yī)院卻往往出現(xiàn)醫(yī)療資源閑置，出現(xiàn)較為明顯的兩極分化現(xiàn)象。為了提高就診效率，減少等候時間，方便人們安排就醫(yī)與生活、工作間的關系，并為患者的就醫(yī)咨詢提供更大的便利，近年來，隨著移動網(wǎng)絡信息化技術的飛速發(fā)展，也涌現(xiàn)出了較多類型的移動醫(yī)療APP，曾有調(diào)查顯示，近3年來，國內(nèi)移動醫(yī)療APP使用增長率已高達70%。這些APP的出現(xiàn)，給人們就醫(yī)帶來了較大的便捷。[1]

1.移動醫(yī)療APP應用的發(fā)展現(xiàn)狀

移動醫(yī)療APP類型較多，主要是為醫(yī)院和患者群體服務。目前來說，主要有三種，分別是直接為醫(yī)院管理服務，針對患者群體進行慢病管理，以及為患者提供醫(yī)療咨詢的平臺，各種類型的APP都有較為普遍的應用。醫(yī)院管理APP，如各省市的醫(yī)院掛號預約平臺、各個醫(yī)院自行開發(fā)的相關平臺等，功能有在線預約掛號、化驗單查詢、接診醫(yī)生查詢、醫(yī)保付款查詢、健康宣教等，對欲前往醫(yī)院就診的患者實用性較大。該類APP的使用，避免了早起排長隊掛號的情況，患者可以在網(wǎng)上直接查詢求診的醫(yī)生門診信息并提前預約，也可以隨時查詢自己的檢驗檢查結果，節(jié)省了大量的等待時間，更方便患者做好就診與平時生活工作的合理安排。針對慢病管理的APP，如“血壓管家”、“糖護士”、“腹透之翼“等，能通過平時數(shù)據(jù)記錄、對患者病情的評估、該疾病的相關咨詢及用藥指導等功能，對患者平時可能出現(xiàn)的疾病相關癥狀及疾病的控制作出科學指導，也為患者提供了交流平臺，起到經(jīng)驗交流、互相監(jiān)督、疾病管理等作用，從一定程度上減少了慢病急發(fā)的幾率。為患者提供醫(yī)療咨詢的平臺，相對于前兩種，可能運用的相對較少，其主要對象是各種有醫(yī)療咨詢要求的人群。人們可以在這個平臺上和醫(yī)生作在線交流，通過詳細描述自己的癥狀、檢查結果等，在線聽取?？漆t(yī)生的意見和建議，較前往醫(yī)院咨詢更方便。上述APP的出現(xiàn)和應用，能幫助患者合理就醫(yī)，縮短因等待而浪費的時間，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，提高資源的利用率，從一定程度上緩解資源分布不平衡的矛盾，但在實際應用中，也存在不少問題。

2.移動醫(yī)療APP的問題和對策

2.1網(wǎng)絡安全隱患

注冊移動醫(yī)療APP時，用戶需輸入個人的真實信息，因此，這類APP往往掌握用戶的真實身份信息、健康信息等。一些醫(yī)療APP在運行中為盡可能獲利而在其中植入廣告代碼，導致個人信息可能經(jīng)由代碼被廣告商獲取，從而造成信息的泄露，甚至可能威脅到用戶的財產(chǎn)安全。而且，也有不少用戶在使用APP咨詢醫(yī)生意見時，由于隨意隱瞞，醫(yī)生不能做到充分問診，再加上醫(yī)生沒有見到真人面對面的了解情況，也不敢隨便診斷或開藥，只能提出一些模棱兩可的建議，而最終還是建議患者去醫(yī)院，并不能真正減少患者去醫(yī)院的次數(shù)。

2.2醫(yī)生身份及資質可靠性欠佳

一些較規(guī)范的平臺上，每名注冊醫(yī)師都有照片、姓名、工作醫(yī)院及科室、職稱、特長方向等的說明，而且上述醫(yī)師的信息都能在其所在單位的公眾平臺上查詢到，較為真實可靠。但也有不少APP并沒有那么正規(guī)的醫(yī)師信息錄入系統(tǒng)，甚至其中許多醫(yī)師的行醫(yī)資質存在可疑的情況。在各類APP涌現(xiàn)并良莠不分的情況下，也造成了許多人對類似APP平臺的不信任，這就導致了客戶群體可能隱瞞病情，加大了在線醫(yī)療的診治難度，醫(yī)師未能對客戶提出中肯的方案，不能滿足客戶需求，進一步降低客戶對APP的信任程度，最終導致客戶群體的流失。[2]

2.3慢病管理功能仍欠完善

目前，不少針對慢病管理開發(fā)的APP，雖然有提醒、監(jiān)測等功能，但畢竟大多僅起到了監(jiān)督作用，很少有醫(yī)生的直接參與，導致患者在慢病病情出現(xiàn)變化時并不能獲得直接的建議。而且，大多數(shù)慢病患者都是老年人，手機屏幕較小，輸入數(shù)據(jù)較不便，再加上一些設備的精準度欠佳，也影響到錄入數(shù)據(jù)的可參考性。

2.4商業(yè)色彩過于濃重

許多醫(yī)療APP為達到盈利的目的，在應用中嵌入大量廣告反復播放。這些廣告大多對于某種藥物的療效過于擴大，誤導客戶的醫(yī)學知識體系，一味的推銷產(chǎn)品，煽動客戶購買，但事實上，不少客戶購買并使用產(chǎn)品后并無如廣告中所述的療效，甚至對其身體產(chǎn)生危害。這些不良廣告的嵌入也對廣大群眾對醫(yī)療APP的認知產(chǎn)生了不利影響。

3.移動醫(yī)療APP對策和展望

3.1完善相關法律法規(guī)及審核機制

隨著信息化建設、互聯(lián)網(wǎng)的運用越來越廣泛，移動醫(yī)療是未來的醫(yī)療趨勢之一。因此，相關部門需根據(jù)移動醫(yī)療特點及可能存在的網(wǎng)絡安全隱患問題出臺相應法律法規(guī)，使APP的應用有法可依，引導其健康發(fā)展。加強科學監(jiān)管力度，建立APP質量評估體系，堅決抵制虛假廣告，一旦發(fā)現(xiàn)立即查封。讓APP的運營規(guī)范化，對其中注冊在線的專家、醫(yī)師需進行嚴格的資質審核，前往其所在醫(yī)院對其真實信息進行調(diào)查，只有通過身份和資質審核的醫(yī)師才能正常使用平臺進行問診及回答患者的咨詢。在APP上推送的各類健康教育相關知識需經(jīng)過嚴格把關，確保健康資訊的可靠性，以免對廣大客戶群體產(chǎn)生誤導。

3.2提高醫(yī)療機構的參與度

需盡可能加大與公立醫(yī)院的合作，爭取更多優(yōu)質醫(yī)療資源，這樣，在疾病在線診治咨詢，特別是慢病管理上，才可能提供更合理、更有針對性的方案，真正幫助患者改善病情。通過醫(yī)療機構的進駐，也能使APP內(nèi)容變得更為專業(yè)。實現(xiàn)患者就醫(yī)時的電子病歷及社區(qū)健康檔案信息的共享，減少患者對自身病情的隱瞞或遺漏現(xiàn)象，便于在線醫(yī)師能更詳細的了解患者真實情況，以便作出更科學合理的判斷并提出建議。

3.3促進患者自我管理

利用“APP+硬件+云端“的模式，讓可穿戴的監(jiān)測設備可動態(tài)監(jiān)測用戶各項生命體征和生活方式的數(shù)據(jù)并上傳至云端進行自動分析，并將反饋信息實時發(fā)送給用戶，讓用戶能隨時掌握自己的身體狀態(tài)，得到相應的健康指導，提高使用APP的積極性，也促進自我管理。

總之，在當今的信息化社會大環(huán)境下，移動醫(yī)療將是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的趨勢之一，也切實給廣大用戶帶來了較為便利的醫(yī)療體驗。今后，各移動醫(yī)療APP需以患者需求為核心，不斷突破傳統(tǒng)觀念，規(guī)范平臺建設，爭取到更多優(yōu)質的醫(yī)療資源為患者服務。

【參考文獻】

[1]陳騫.全球移動醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢[J].上海信息化，2016，2（12）：80-82.

[2]戴菲菲，劉玉秀，蘇義等.網(wǎng)絡環(huán)境下患者健康信息獲取和醫(yī)療服務利用調(diào)查研究[J].醫(yī)學研究生學， 2014，27（5）：517-520.