賈婕

【摘要】目的：探究病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院工作中的作用。方法：以我院病案信息管理前后的680份病案信息作為研究對象，將病案信息管理技術(shù)應(yīng)用前的340份病案信息作為對照組，將病案信息管理技術(shù)應(yīng)用后的340份病案信息作為實驗組，對病案信息管理技術(shù)實施前后的病案利用效率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實驗組病案信息總利用率為75.0%（255/340），明顯優(yōu)于對照組的28.8%（98/340），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)院工作中應(yīng)用病案信息管理技術(shù)，可以對各種資料進(jìn)行統(tǒng)計與分類，以便確保病案信息的規(guī)范性與協(xié)調(diào)下，能夠促使病案信息管理效果的提高。同時，病案信息管理技術(shù)可以促使醫(yī)院工作效率的提高，確保醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起到一定作用。

【關(guān)鍵詞】病案信息技術(shù)；醫(yī)院；工作；作用分析

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

隨著科技的不斷改進(jìn)與完善，在醫(yī)院管理工作中得到較好的應(yīng)用，病案信息技術(shù)主要是科技在醫(yī)院工作中的應(yīng)用體現(xiàn)。病案信息是醫(yī)院中最基本、最重要的信息，主要是對醫(yī)院的各項醫(yī)學(xué)技術(shù)、各種困難病癥的治療方法以及疾病治療方法的創(chuàng)新信息等進(jìn)行記錄，病案信息中包括醫(yī)院的核心內(nèi)容[1]。因此，需要對醫(yī)院的病案信息加強(qiáng)有效的管理。通過合理利用病案信息，能夠促使日常醫(yī)療工作更加簡便，并且可以為醫(yī)療科研事業(yè)提供參考數(shù)據(jù)，可以促使醫(yī)療科研事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。而病案信息技術(shù)可以對醫(yī)院的病案信息資料進(jìn)行合理管理與利用，從而發(fā)揮出病案信息的最大價值與作用[2]。本次研究中，通過對我院680份病案信息進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院病案信息管理前后的680份病案信息作為研究對象，將病案信息管理技術(shù)應(yīng)用前（2015年6月至2016年6月）的340份病案信息作為對照組，將病案信息管理技術(shù)應(yīng)用后（2016年7月至2017年7月）的340份病案信息作為實驗組。病案包括外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、神經(jīng)內(nèi)科、肛腸科、耳鼻口科、兒科、感染科與泌尿科等資料。兩組病案一般資料比較，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作的應(yīng)用過程中，首先，需要對病案信息管理人員的專業(yè)知識水平進(jìn)行提高。以便確保工作人員能夠熟練操作病案管理的相關(guān)設(shè)備，確保其專業(yè)技能滿足崗位需求，并對該工作具備較好的耐心與細(xì)心，并積極主動投入到工作中來。其次，將醫(yī)院的歷史并按收集，將其記錄到病案信息系統(tǒng)中，通過病案的屬性對其進(jìn)行合理分類。以便對病案信息進(jìn)行有效的管理，實現(xiàn)快速查詢與借閱功能，對病案進(jìn)行統(tǒng)計處理，以便對可能存在的問題進(jìn)行分析，從而給予有效的措施解決。另外，需要合理使用電子病歷，借助計算機(jī)技術(shù)對其進(jìn)行信息化管理，避免出現(xiàn)手寫錯誤，提高病歷的質(zhì)量，促使工作效率的提高。最后，編制病案查詢系統(tǒng)。通過對病案查詢系統(tǒng)進(jìn)行編制，可以讓查閱人員能夠及時查閱病案信息，并可以根據(jù)關(guān)鍵詞、日期等信息快速查詢，以便能夠及時調(diào)閱需要的病案資料，確保病案流通的便捷性。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組病案信息總利用率為75.0%（255/340），明顯優(yōu)于對照組的28.8%（98/340），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1所示：

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院病案信息管理可以科學(xué)研究提供有利的依據(jù)，并為醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新提供條件，同時可以為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供助力[3]。

可以借助病案信息技術(shù)對醫(yī)學(xué)資源進(jìn)行充分利用，由于病案信息系統(tǒng)的建立可也以提高病案查詢的速度，并通過對相關(guān)信息進(jìn)行檢索，可以對符合條件的全部病案信息檢索出來，其有效的提高了病案信息利用效率，能夠為醫(yī)學(xué)科研事業(yè)提供更加全面、詳細(xì)的材料。目前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立查閱與檢索的病案信息系統(tǒng)，可以根據(jù)自身的研究內(nèi)容檢索所需的病案信息資料，并對其進(jìn)行選擇性摘錄。病案信息技術(shù)可以確保醫(yī)院病案信息管理更加科學(xué)化與規(guī)范化，促使病案信息管理水平的提高，確保病案信息資料的完整性[4]。

可以借助病案信息技術(shù)對醫(yī)療科研項目進(jìn)行跟蹤隨訪，針對部分需要進(jìn)行跟蹤隨訪的醫(yī)療科研項目，需要采取信訪、電話、家訪等方式進(jìn)行跟蹤隨訪，但是從便利、快捷與實用性角度來考慮，可以通過病案信息技術(shù)了解患者詳細(xì)的后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)與復(fù)診信息，并且可以幫助患者將病情更加及時與方便的反饋到醫(yī)療病案信息系統(tǒng)中來。在對病案信息進(jìn)行充實后，確保信息的全面、準(zhǔn)確與及時性。而科研人員可以借助病案信息技術(shù)來了解所需的病案信息資料，并對其進(jìn)行跟蹤隨訪，隨時提取有價值的信息[5]。

可以借助病案信息技術(shù)對地區(qū)性的疾病進(jìn)行調(diào)查與研究，在醫(yī)療科研中包含一些特定地區(qū)的疾病研究，需要對其發(fā)生機(jī)理與詳細(xì)情況進(jìn)行調(diào)查與研究，從而了解該病的相關(guān)知識，以便對其進(jìn)行預(yù)防與治療。而病案信息技術(shù)可以為疾病的研究提供科學(xué)、全面的資料，以便對特定地區(qū)的疾病特征、治療方案與預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計與分析，從而對疾病進(jìn)分類統(tǒng)計處理，能夠直觀了解疾病的分布情況與醫(yī)學(xué)特征等，從而為疾病的預(yù)防與治療提供依據(jù)。

可以借助病案信息技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與評估，由于病案信息的記錄是全過程記錄，其中包含患者疾病發(fā)生情況、轉(zhuǎn)換與治療的詳細(xì)情況，能夠直觀的體現(xiàn)出意料與業(yè)務(wù)水平，通過對病案信息的了解可以直接體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療的時候?qū)ο嚓P(guān)醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。在對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與管理的時候，主要可以借助病案信息來完成。通過對病案的內(nèi)容進(jìn)行檢查，分析出醫(yī)院工作中出現(xiàn)的問題，并給予相應(yīng)的措施解決，確保醫(yī)療的質(zhì)量水平。

病案信息是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的重要依據(jù)與材料，能夠為科研工作提供新的存儲方式，并借助計算機(jī)技術(shù)建立病案信息庫，將病案信息的作用與價值充分發(fā)揮出來。并且，通過病案信息技術(shù)可以為醫(yī)院的工作提供依據(jù)，及時掌握患者的病情與治療情況，能夠及時解決治療中存在的各種問題，并確保醫(yī)療質(zhì)量與安全性。

綜上所述，在醫(yī)院工作中應(yīng)用病案信息管理技術(shù)，可以對各種資料進(jìn)行統(tǒng)計與分類，以便確保病案信息的規(guī)范性與協(xié)調(diào)下，能夠促使病案信息管理效果的提高。同時，病案信息管理技術(shù)可以促使醫(yī)院工作效率的提高，確保醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起到一定作用。

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