宋德星+董立平

【摘要】目的：研究急性闌尾炎患者采用手術治療與保守治療的療效。方法：根據(jù)隨機數(shù)字表方法對2015年2月—2016年2月60例急性闌尾炎患者分組。保守組采用保守治療，手術組采用手術治療。就兩組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質(zhì)量水平和臨床癥狀好轉(zhuǎn)率、1年復發(fā)率進行比較。結(jié)果：手術組臨床癥狀好轉(zhuǎn)率明顯高于保守組，P<0.05。手術組1年復發(fā)率明顯低于保守組，P<0.05。手術組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質(zhì)量水平均明顯優(yōu)于保守組，P<0.05。結(jié)論：急性闌尾炎患者采用手術治療與保守治療的療效對比存在差異，其中手術治療可更快緩解臨床癥狀，縮短住院時間，減輕患者痛苦，有助于降低遠期復發(fā)率，促進患者生活質(zhì)量提高，值得推廣。

【關鍵詞】急性闌尾炎患者；手術治療；保守治療；療效

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

闌尾炎為臨床常見疾病，闌尾在回盲部，其為細長盲管，腸腔糞便潴留可引發(fā)細菌感染而引發(fā)闌尾炎，而淋巴增生、糞石阻塞和腸蠕動不佳也可導致闌尾炎。研究顯示，闌尾炎發(fā)病因素中，細菌感染和糞石阻塞最為常見，在糞石阻塞的情況下，腔內(nèi)壓顯著升高，可促使管腔進一步狹窄[1]。本研究探討了急性闌尾炎患者采用手術治療與保守治療的療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機數(shù)字表方法對2015年2月—2016年2月60例急性闌尾炎患者分組。保守組男20例，女10例。年齡22歲-74歲，平均35.24±2.16歲。手術組男19例，女11例。年齡21歲-73歲，平均35.29±2.24歲。

兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：保守組采用保守治療，給予營養(yǎng)支持、禁食，采用甲硝唑和第三代頭孢類抗生素進行抗菌治療，靜脈滴注治療3-5天之后改為相應藥物口服2天，加強對腹部體征、體溫和其他表現(xiàn)變化的觀察，對白細胞數(shù)量進行監(jiān)測，若病情惡化需轉(zhuǎn)手術治療。手術組采用手術治療。連續(xù)硬膜外麻醉，將闌尾逆行或順行切除，并將切除后的闌尾組織送檢。術前半小時給予甲硝唑和第二代頭孢類抗生素進行抗菌治療，術后48小時內(nèi)停止抗生素預防性應用。監(jiān)測腹痛情況和腋溫，2-3天換藥1次，復查血常規(guī)，若體溫和血常規(guī)檢查，腹部體征陰性，可出院。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質(zhì)量水平（采用SF-36量表進行生活質(zhì)量評價，100分是滿分標準，分值越高代表在軀體功能、社會功能、生活自理等方面的狀態(tài)更好）和臨床癥狀好轉(zhuǎn)率、1年復發(fā)率。

顯效：腹痛等癥狀完全消失；有效：腹痛等癥狀減輕；無效：癥狀無緩解。好轉(zhuǎn)率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料/計量資料進行檢驗/t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質(zhì)量水平比較

手術組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質(zhì)量水平均明顯優(yōu)于保守組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)率比較

手術組臨床癥狀好轉(zhuǎn)率明顯高于保守組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者1年復發(fā)率比較。手術組1年復發(fā)率明顯低于保守組，P<0.05。見表3.

3 討論

闌尾炎患者以臍周圍或上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，部分患者體溫升高和出現(xiàn)乏力癥狀，治療不及時還可引發(fā)更為嚴重的并發(fā)癥，如闌尾穿孔、出血和壞疽等，甚至威脅患者生命安全，需及時治療。引發(fā)闌尾炎的細菌多為革蘭氏陰性菌和厭氧菌，因此多用甲硝唑、第三代頭孢類抗生素進行保守治療，但保守治療起效時間慢，無法快速緩解患者臨床癥狀。在保守治療無效的情況下需及早轉(zhuǎn)手術治療[3-4]。

手術治療則可快速解除患者臨床癥狀，緩解患者痛苦，縮短癥狀持續(xù)和疼痛持續(xù)時間，從而提高患者生活質(zhì)量，縮短住院的時間，且手術切除治療效果更徹底，更有利于預防復發(fā)。但需要注意的是，在手術治療前至術后48小時內(nèi)需預防性應用抗生素，以預防感染的發(fā)生[5-6]。

本研究中，保守組采用保守治療，手術組采用手術治療。結(jié)果顯示，手術組臨床癥狀好轉(zhuǎn)率明顯高于保守組，P<0.05。手術組1年復發(fā)率明顯低于保守組，P<0.05。手術組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質(zhì)量水平均明顯優(yōu)于保守組，P<0.05。

綜上所述，急性闌尾炎患者采用手術治療與保守治療的療效對比存在差異，其中手術治療可更快緩解臨床癥狀，縮短住院時間，減輕患者痛苦，有助于降低遠期復發(fā)率，促進患者生活質(zhì)量提高，值得推廣。

參考文獻

楊宏，姜斌，焦月等.80例急性闌尾炎的多層螺旋CT診斷[J].中國老年保健醫(yī)學，2016，14（2）：91-92.

方艷.急性闌尾炎老年患者39例的護理[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：376.

顧偉剛.老年急性闌尾炎患者臨床特征觀察[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（5）：138-140.

王雁霞，耿錚子，張紅霞等.Alvarado評分聯(lián)合改良超聲掃查法對老年急性闌尾炎患者的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：146-146.

張斌.腹腔鏡與開腹闌尾切除術在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（14）：62.

湯浩，孫鍵，吳登峰等.腹腔鏡下闌尾切除術與開腹闌尾切除術在穿孔性闌尾炎中的療效及安全性分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（9）：1318-1320endprint