后夢媛

【摘要】目的：研究腫瘤患者PICC置管主要并發(fā)癥及其相關(guān)因素。方法：本次選取的研究對象為2016年5月1日～2017年4月30日期間本院收治的腫瘤患者，40例患者均接受PICC置管，統(tǒng)計出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，對出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)因素進行分析。結(jié)果：40例腫瘤患者出現(xiàn)的主要并發(fā)癥包括機械性靜脈炎、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞、血栓形成；不同護理方式以及穿刺靜脈患者之間對比并發(fā)癥發(fā)生率差距明顯（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者PICC置管中以機械性靜脈炎最為常見，在臨床中應(yīng)選擇合理的護理方式以及選擇貴要靜脈或肘正中靜脈進行穿刺，起到減少并發(fā)癥的作用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；PICC置管；并發(fā)癥；相關(guān)因素

【中圖分類號】R73.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

PICC置管具有操作簡單、一次置管成功率高且安全可靠的優(yōu)勢[1]，在臨床上應(yīng)用廣泛，但在PICC導(dǎo)管留置過程中仍會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[2]，影響治療效果和增加患者的痛苦，因此需總結(jié)PICC置管并發(fā)癥發(fā)生原因，并實施相應(yīng)的處理對策。從我院收治的腫瘤患者中抽取40例作為對象展開研究，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：我院收治進行PICC置管的腫瘤患者40例（屬于2016年5月1日～2017年4月30日期間）。男25例，女15例，年齡10～80（54.29±5.96）歲。疾病類型：食管癌11例，乳腺癌6例，肺癌3例，胃癌6例，腸癌5例，其他惡性腫瘤9例。PICC置管留置時間為3-287天，平均留置時間為（148.69±12.76）天。

1.2 方法

分析腫瘤患者行PICC置管的詳細(xì)情況，整理護理方式、穿刺靜脈情況、有無并發(fā)癥發(fā)生、并發(fā)癥類型、導(dǎo)管留置時間的資料，并進行歸類統(tǒng)計。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，了解并發(fā)癥發(fā)生類型以及并發(fā)癥發(fā)生原因。

機械性靜脈炎、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞、血栓形成等并發(fā)癥均與臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并經(jīng)血管B超證實。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料--用%表示（卡方檢驗）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示各項資料數(shù)據(jù)進行比較差別較大。

2 結(jié)果

40例腫瘤患者中居家護理26例，住院護理14例；穿刺靜脈為貴要靜脈20例，頭靜脈14例，肘正中靜脈6例。導(dǎo)管留置時間：8例導(dǎo)管留置時間小于70天，20例導(dǎo)管留置時間在70-110天之間，12例導(dǎo)管留置時間在110天以上。

40例腫瘤患者中出現(xiàn)15例（37.50%）并發(fā)癥，其中機械性靜脈炎7例（17.50%），導(dǎo)管破損2例（5.00%），導(dǎo)管相關(guān)性感染3例（7.50%），導(dǎo)管堵塞1例（2.50%），血栓形成2例（5.00%）。

統(tǒng)計不同護理方式以及不同穿刺靜脈患者的并發(fā)癥發(fā)生情況后發(fā)現(xiàn)，居家護理和住院護理患者之間對比并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯（P<0.05）；貴要靜脈和肘正中靜脈的并發(fā)癥發(fā)生率與頭靜脈相比均更低，數(shù)據(jù)對比存在較大差別（P<0.05）。

詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示：

3 討論

PICC置管的穿刺類型多且便于攜帶[3]，患者可自由選擇在院內(nèi)或在院外進行護理，但在腫瘤患者PICC置管治療過程中，多種因素會導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，在加劇患者痛苦的同時會增加患者的經(jīng)濟壓力，不僅會對臨床治療效果產(chǎn)生影響，還會降低患者的生存質(zhì)量，因此在臨床中需實施針對性的處理方法降低并發(fā)癥發(fā)生率。

文中數(shù)據(jù)顯示，腫瘤患者PICC置管過程中發(fā)生的主要并發(fā)癥為機械性靜脈炎、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞、血栓形成，發(fā)生率依次為17.50%、5.00%、7.50%、2.50%、5.00%，其中以機械性靜脈炎的發(fā)生率最高。通過分析腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的原因發(fā)現(xiàn)，其與護理方式和穿刺靜脈的選擇存在密切的關(guān)系[4]。居家護理中，患者不能及時將潮濕或污染的貼膜更換，且缺乏導(dǎo)管自我維護知識，不能正確換藥，數(shù)據(jù)顯示住院護理的并發(fā)癥發(fā)生率比居家護理低（P<0.05）；而住院護理可由專業(yè)的護士進行導(dǎo)管維護和換藥，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在PICC置管選擇穿刺靜脈時，應(yīng)將貴要靜脈或肘正中靜脈作為首選，原因在于這兩條靜脈的穿刺成功率高，能夠提高導(dǎo)管留置成功率[5]，且表1數(shù)據(jù)顯示其并發(fā)癥發(fā)生率低于頭靜脈（P<0.05）。

總而言之，在腫瘤患者PICC置管時，最好選擇住院護理以及選擇貴要靜脈或肘正中靜脈作為穿刺點，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

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