鄧菁菁

【摘要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路治療垂體瘤的應用效果。方法：在本次研究中選擇2016年2月-2017年2月我院收治的60例垂體瘤患者為研究對象，對患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路方式治療，治療后對效果分析。結(jié)果：在本次研究中對治療效果進行分析，實踐可知，60例患者中14例患者腫瘤全切，部分切除20例，剩余患者為次全切。所有患者均恢復良好，治愈率為100%。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路方式在治療垂體瘤中起到重要的作用，配套措施比較完善，經(jīng)過治療后，能緩解不良炎癥，讓患者盡快恢復，值得推廣和應用。

【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)鏡；經(jīng)鼻蝶入路；垂體瘤；效果分析

【中圖分類號】R739.91 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

垂體瘤是當前神經(jīng)外科常見的一種良性腫瘤，占據(jù)顱內(nèi)腫瘤的10%左右，發(fā)生幾率逐漸提升，該病癥對患者自身有嚴重的影響。針對特殊性，在后續(xù)治療中需要按照要求進行，提升可行性。近些年來治療垂體瘤的方式增加，神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路方式能緩解不良炎癥，在具體治療過程中要從現(xiàn)狀入手，按照具體要求進行，避免出現(xiàn)炎癥惡化或者其他不良反應。為了分析神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路治療垂體瘤的應用效果，選擇我院收治的60例垂體瘤患者為研究對象，對患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路方式治療，治療后對效果分析。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月-2017年2月我院收治的60例垂體瘤患者為研究對象，對患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路方式治療，治療后對效果分析。所有患者中男女分別是34例和26例，年齡在24-60歲，平均年齡（40.6±0.5）歲。病程在1-8年，平均病程（4.6±0.1）年。所有患者均符合臨床研究要求[1]。

1.2 方法：在本次研究中所有患者均采用神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路治療，首先對患者進行全身麻醉，心電監(jiān)護后，取仰臥姿勢，頭向后偏斜，對面部和鼻腔進行消毒，選擇右側(cè)鼻孔，見到中鼻甲后，持續(xù)采用腎上腺生理鹽水棉條進行處理，收縮后減少出血量。在治療過程中弧形向后切開一側(cè)鼻粘膜，暴露出蝶竇前下壁，顯露出鞍底，開放范圍在1-1.5cm之間，穿刺鞍底組織。采用單極微手術進行處理，暴露腫瘤。此外做好神經(jīng)內(nèi)鏡檢查工作，切除后清理，徹底止血[2]。

2 結(jié)果

在本次研究中對治療效果進行分析，實踐可知，60例患者中14例患者腫瘤全切，部分切除20例，剩余患者為次全切。所有患者均恢復良好，治愈率為100%，不存在術后并發(fā)癥和后遺癥。手術時間大約為30-60min。

術后進行隨訪，患者不良病癥好轉(zhuǎn)，不存在復發(fā)的現(xiàn)象。

3 討論

垂體瘤是當前臨床研究中常見的癥狀，針對特殊性，在臨床研究中要從現(xiàn)狀入手，做好病癥分析工作。根據(jù)現(xiàn)有治療現(xiàn)狀可知，在具體治療過程中受到其他因素的影響，存在不同程度的問題，為了保證治療效果，要提前進行指導和教育，提升認知度后給予指導。

病程分析可知，垂柳體治療包括手術治療、放射治療和藥物治療等，不同治療方式能起到緩解炎癥的優(yōu)勢。放射治療方式的優(yōu)勢明顯，在治療階段采用放射性殺傷的方式，能殺滅現(xiàn)有腫瘤細胞，效果明顯，但是也存在部分不良反應，根據(jù)病癥具體情況可知，在治療階段要提前對病癥分析，以提升效果作為前提，達到理想的優(yōu)勢。

顯微鏡下手術由顯微鏡提供照明，本身有比較強的立體觀，由鼻牽開器提供手術通道，在治療過程中雙手進行操作，比較簡單和便利。但是在一定程度上受到其他因素的影響，治療效果達不到理想的趨勢。在病程分析階段，需要對鼻粘膜進行了解。以擴大病灶為例，需要提供照明、影像和全景化視野，在病癥分析階段，觀察解剖情況后，增加直接切除病變的機會。合理的手術方式進行治療，能避免盲目手術的風險，保留現(xiàn)有正常結(jié)構(gòu)，合理有效的治療后，能避免病癥惡化[3]。

術后在側(cè)鼻道后上方進行填塞，術后通氣功能改善后，能最大程度減少不適應癥狀?；颊咴缙陔A段可以進食，術后不存在異常反應。內(nèi)鏡提供的圖像為平面圖像，整體上而言，缺少立體和層次感[4]。手術操作過程中，對操作空間有一定的要求，要求工作人員做好技術分析工作，除了熟悉生理解剖結(jié)構(gòu)外，同時能避免受傷。術中處理意外也是重點，和其他手術方式一樣，如果出現(xiàn)低鈉血癥或者其他異常情況，在病癥分析階段要按照方案要求實施。

如何減少手術創(chuàng)傷成為關鍵，在手術階段要提前對垂體瘤進行了解，術前要對病理結(jié)構(gòu)了解，根據(jù)適應癥以及其他方面要求可知，經(jīng)鼻蝶入路尋找蝶竇開口比較重要，在病癥分析階段，要做好病例結(jié)構(gòu)分析工作，對于不確定的因素進行考量。術中采用C型臂X線進行明確處理。如果腫瘤生長廣泛或者存在不規(guī)則的現(xiàn)象，則按照腫瘤生長方向等因素進行選擇。術前常規(guī)采用腎上腺素紗條反復處理，能避免鼻腔粘膜異常。手術操作中，尤其是內(nèi)鏡進出鼻腔，要保證操作輕柔。根據(jù)現(xiàn)有治療方式和要求可知，如果出現(xiàn)嚴重的低鈉血癥或者其他異?，F(xiàn)象，沒有經(jīng)過醫(yī)生的診斷和處理后不能存在抵觸治療[5]。

神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路治療模式是當前首選的方式，在整體干預治療中，顯微鏡提供照明，立體感突出。在后續(xù)操作中雙手操作后，簡單便利。但是后續(xù)治療階段也存在部分異常情況，由于整體容易產(chǎn)生局限，如果不按照實際要求執(zhí)行，則造成消極影響。微創(chuàng)治療理念逐漸深入，為了追求更高的生存質(zhì)量，對醫(yī)護人員自身綜合能力提出更高的要求，要求工作人員了解技術形勢的發(fā)展歷程，逐漸進行完善。采用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路方式進行治療，技術比較成熟，為了提升效果，要提前對病例結(jié)構(gòu)了解，對其他結(jié)構(gòu)分析后，在具體操作階段提升自身綜合能力，進而達到理想的優(yōu)勢。為了避免出現(xiàn)手術危險以及其他異常現(xiàn)象，術前對患者進行適當?shù)慕逃椭笇?，如果治療不到位或者病例出現(xiàn)異常，則需要重新對病癥調(diào)查，結(jié)合要求治療，避免惡化[6]。在本次研究中對治療效果進行分析，實踐可知，60例患者中14例患者腫瘤全切，部分切除20例，剩余患者為次全切。所有患者均恢復良好，治愈率為100%，不存在術后并發(fā)癥和后遺癥。術后進行隨訪，患者不良病癥好轉(zhuǎn)，不存在復發(fā)的現(xiàn)象。說明對垂體瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路方式治療，效果明顯，不存在其他異?，F(xiàn)象。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路在治療垂體瘤中起到重要的作用，患者能盡快恢復，避免出現(xiàn)病癥惡化或者其他異常情況，因此值得推廣應用。

參考文獻

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