龔海華

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

臨床實習(xí)是護生將學(xué)校所學(xué)理論知識與實踐相結(jié)合的重要過程，是培養(yǎng)護生實際工作能力的重要環(huán)節(jié)。護生能否更快、更好地進入“護士”角色、能否以積極的態(tài)度面對以后的臨床工作將起至關(guān)重要的作用[1]。如何在新形勢下做好護生的帶教工作，同時出色的完成本職工作是每位帶教老師面臨的嚴(yán)峻問題，下面談?wù)勎业膸Ы腆w會。

1 主要存在問題

1.1 學(xué)生方面 ①多為獨生子女，缺乏吃苦耐勞精神，不愿從事基礎(chǔ)護理工作。呼吸內(nèi)科患者咳嗽、咳痰為常見癥狀，護生因擔(dān)心被傳染而不敢操作。②專業(yè)技能欠缺，護生進入呼吸內(nèi)科實習(xí)時不能將理論知識與疾病聯(lián)系起來，不會融會貫通。③護生角色認識模糊，部分護生對自身的“護生”角色過于依賴，擔(dān)心操作失敗，不敢嘗試。

1.2 老師方面 ①部分教師責(zé)任意識不強，存在不負責(zé)任、馬虎的心理，有時還違反了“放手不放眼”的基本原則。②帶教老師科室忙，周轉(zhuǎn)快，工作壓力大，高度緊張，加上不時出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛，使帶教老師難以兼顧實習(xí)教學(xué)[2]。

1.3 社會因素 ①就業(yè)形勢嚴(yán)峻，護生熱衷于參加各種各樣的就業(yè)招聘會及面試。占用了大量實習(xí)時間，對臨床工作的安排失去了興趣。②醫(yī)療環(huán)境不良，當(dāng)前護患關(guān)系漸趨緊張，使醫(yī)院和帶教老師更加重視醫(yī)療安全，相對于教學(xué)的時間和精力的投入減少了。③護生的法律意識淡薄，在實習(xí)中做事不夠嚴(yán)謹，容易引起醫(yī)療糾紛。

1.4 管理方面 ①雖然制定分層次帶教目標(biāo)，但與實際脫節(jié)，只憑經(jīng)驗帶教，目標(biāo)計劃沒有教、學(xué)雙方參與。護生和其她老師對計劃不了解，僅注重技能操作。②教學(xué)目標(biāo)沒有針對性和漸進性，如不同學(xué)歷的護生，使用同一實習(xí)計劃。③實施過程中也缺乏監(jiān)管力度。

2 對策

2.1 學(xué)生方面 ①加強崗前培訓(xùn)，護生進入臨床前由護理部進行護理技術(shù)操作、職業(yè)素質(zhì)、心理學(xué)知識、法律知識培訓(xùn)等。②加強入科教育，科室規(guī)章制度學(xué)習(xí)等，使護生盡快熟悉科室環(huán)境，增進自信心，為實習(xí)工作打下基礎(chǔ)。③培養(yǎng)護生學(xué)習(xí)的積極性，利用護理查房的機會向護生提出相關(guān)的問題，發(fā)現(xiàn)其不足之處，加強學(xué)習(xí)。④集中對護生進行考核，對于單項考核不合格者再補考一次，依舊不合格者通知總帶教。

2.2 老師方面 ①選擇合格的帶教老師，通過競聘、考核選擇有一定臨床經(jīng)驗、知識扎實、責(zé)任心強、語言表達能力強、熱心帶教的優(yōu)秀護士為帶教老師。②護理部在護生出科前組織護生對帶教老師進行考評，評選出優(yōu)秀帶教老師，并進行表彰，以激發(fā)帶教老師的積極性。③做到放手不放眼，讓護生有較多的動手機會，平時帶教組長收集護生的建議和意見，以便調(diào)整講課的內(nèi)容。④帶教老師分層次，取得中級職稱或?qū)？埔陨蠈W(xué)歷的老師有資格帶教本（專）科護生，初級職稱或中專學(xué)歷的老師帶教中專護生。

2.3 管理方面 ①根據(jù)護理部的培養(yǎng)目標(biāo)，制訂具有本科特點的帶教計劃，由淺入深，循序漸進。計劃的制訂經(jīng)過科內(nèi)集體討論后確定，使帶教老師明確責(zé)任和任務(wù)，培養(yǎng)全員帶教的意識，避免一個人制定目標(biāo)的片面性。②遵循循序漸進和因材施教的原則 教學(xué)目標(biāo)應(yīng)因時而異，如第一輪進入臨床的護生，首要目標(biāo)是適應(yīng)環(huán)境、熟悉環(huán)境，強調(diào)臨床各種規(guī)章制度，特別注意“手把手”地進行帶教。實習(xí)中后期的護生，要將重點從基本操作轉(zhuǎn)移到運用護理程序、書寫、健康宣教等方面。③理論與實踐相結(jié)合 帶教老師從護生進入科室起就要帶領(lǐng)她們一起為患者進行人院評估，連續(xù)的健康教育可融洽護生與患者的關(guān)系。使患者愿意配合護生實踐操作。在每天工作結(jié)束后，幫助護生回憶當(dāng)天所學(xué)的知識，鼓勵其記錄臨床筆記，從而加深護生對臨床知識的理解和掌握。④重視教學(xué)過程中的隨時評價 老師對每組護生實習(xí)結(jié)束，寫出書面評價反饋到護理部，護理部至少每月召開護生座談會，征求護生意見，這樣互相評價、反饋，達到雙贏的目的。

3 小結(jié)

由于人口老齡化、環(huán)境等因素，近年來，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多，給呼吸內(nèi)科臨床帶教帶來一定難度。在當(dāng)今醫(yī)療新形勢下，患者及家屬對醫(yī)護人員提出了越來越高的要求，使得老師及護生的心理壓力越來越大。通過以上分析，不斷總結(jié)和改進臨床護理帶教水平，對于提高呼吸內(nèi)科臨床護理帶教的質(zhì)量有重要意義。

參考文獻

張晶晶，翟清華，鄭蔚.年輕護士臨床帶教護生的體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（2）：27.28.

鐘承華，林良輝，蘇鑒寧.外科臨床實習(xí)教學(xué)的問題與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，201l，1l（8）：126.127.endprint