黨慶宏+韓建新+贠有剛+常明兵+何瑞紅

【摘要】目的：探究右美托咪啶在三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術麻醉中的應用價值，為臨床提供指導。方法：以2015年4月12日至2017年3月20日我院70例三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術患者作為觀察對象，隨機將70例患者分為實驗組（35例，應用右美托咪啶干預）、對照組（35例，應用等量生理鹽水干預）。研究對比實驗組和對照組患者的心率、平均動脈壓及不良事件發(fā)生率。結果：實驗組患者氣管插管后1min、手術切皮時、拔出氣管導管后1 min的心率、平均動脈壓相比對照組均明顯更低，P<0.05；實驗組患者不良事件發(fā)生率（5.71%）相比對照組（28.57%）明顯更低，P<0.05。結論：在三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術中應用右美托咪啶切實可行，效果明顯。

【關鍵詞】右美托咪啶；三叉神經(jīng)痛；高血壓微血管減壓術；麻醉

【中圖分類號】R745 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

為保證三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術的順利開展，術中常要求患者血流動力學保持穩(wěn)定，因此，常需對患者實施麻醉處理[1]，但有研究顯示，不同的麻醉藥物，其對患者腦神經(jīng)功能影響亦有所不同，為保證安全性，有必要選擇恰當?shù)穆樽硭幬颷2]。我院對三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術患者實施右美托咪啶干預，以探究右美托咪啶的應用價值，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

以2015年4月12日至2017年3月20日我院70例三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術患者作為觀察對象，隨機將70例患者分為實驗組（35例，應用右美托咪啶干預）、對照組（35例，應用等量生理鹽水干預）。

實驗組35例患者年齡為32-68（42.75±2.66）歲，男女分別為24（68.57%）、11（31.43%）例。

對照組35例患者年齡為33-69（42.69±2.69）歲，男女分別為23（65.71%）、12（34.29%）例。

實驗組和對照組患者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，可對比。

1.2 方法

在麻醉誘導前，給予實驗組35例患者靜脈輸注1μg/kg右美托咪啶，術中持續(xù)泵注0.2-0.7μg/kg右美托咪啶，同時給予患者靶控輸注丙泊酚及瑞芬太尼以維持麻醉，此外，給予患者烏拉地爾以控制血壓。

在麻醉誘導前，給予對照組35例患者靜脈輸注等量生理鹽水，術中持續(xù)泵注等量生理鹽水，同時給予患者靶控輸注丙泊酚及瑞芬太尼以維持麻醉，此外，給予患者烏拉地爾以控制血壓。

1.3 評估指標

研究對比實驗組和對照組患者的心率、平均動脈壓及不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS18.0）進行指標對比研究，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 對比分析實驗組和對照組患者的心率、平均動脈壓

實驗組患者氣管插管后1min、手術切皮時、拔出氣管導管后1 min的心率、平均動脈壓相比對照組均明顯更低，P<0.05，如表1：

2.2 對比分析實驗組和對照組患者的不良事件發(fā)生率

實驗組患者不良事件發(fā)生率（5.71%）相比對照組（28.57%）明顯更低，P<0.05，如表2：

3 討論

目前，臨床常將血流動力學指標作為判定患者術中麻醉深度的主要指標，若術中患者的血壓或心率波動較大，易影響麻醉醫(yī)師判斷麻醉深度，十分不利于控制麻醉藥物的使用劑量，而麻醉藥物使用劑量過多，易導致患者術后出現(xiàn)認知功能障礙，對患者術后神經(jīng)功能恢復十分不利，因此，術中維持血流動力學穩(wěn)定尤為重要[3]。

本研究為探究右美托咪啶的應用價值，對三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術患者實施右美托咪啶干預，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)右美托咪啶干預后，患者術中發(fā)生嗆咳、躁動的機率明顯減小，且術后發(fā)生寒戰(zhàn)的機率亦更小，這主要是由于右美托咪啶可有效降低交感神經(jīng)活性，抑制機體分泌去甲腎上腺素，從而達到降血壓、減慢心率的效果，可有效緩解患者因手術應激狀態(tài)下導致的血壓、心率異常增高現(xiàn)象，對保證血流動力學相對穩(wěn)定具有十分積極的意義，同時，較多研究證實，右旋美托咪啶可有效抑制神經(jīng)元放電，產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，從而在一定程度上減少躁動等不良事件的發(fā)生。

此次數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者氣管插管后1min、手術切皮時、拔出氣管導管后1 min的心率、平均動脈壓相比對照組均明顯更低，這提示對患者術中應用右美托咪啶可有效維持血流動力學穩(wěn)定，對手術的順利開展具有十分積極的意義。同時，數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者不良事件發(fā)生率（5.71%）相比對照組（28.57%）明顯更低，這提示術中應用右美托咪啶可有效減少患者發(fā)生嗆咳、躁動等不良事件的發(fā)生率，可在一定程度上保證患者安全。

綜上所得，在三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術中應用右美托咪啶可有效維持患者血流動力學狀態(tài)，減少嗆咳、躁動等不良事件的發(fā)生。

參考文獻

丁玲玲，張宏，米衛(wèi)東等.右美托咪啶對老年患者在機器人輔助腹腔鏡手術麻醉蘇醒期及術后認知功能的影響[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2015，40（2）：129-135.

范國祥，張卉穎，耿明倩等.持續(xù)輸注右美托咪啶對丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的影響[J].醫(yī)學研究生學報，2014，27（3）：268-271.

余潔，邵雪泉，鄭麗花等.右美托咪啶對腹腔鏡膽囊切除術患者七氟烷麻醉復蘇期躁動的影響[J].中國內鏡雜志，2015，21（2）：159-162.endprint