周海濤

【摘要】目的：分析探討采用胺碘酮注射液治療冠心病室性心律失常的臨床效果。方法：選取2015年1月至2016年8月來(lái)我院治療冠心病室性心律失常的患者，共有患者108例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有患者54例，所有患者在入院住院后都給予常規(guī)的抗心衰治療，主要是使用利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，在此治療基礎(chǔ)上其中對(duì)對(duì)照組的患者主要是采用胺碘酮藥物治療冠心病室性心律失常，而實(shí)驗(yàn)組的患者在常規(guī)的抗心衰治療基礎(chǔ)上主要是采用胺碘酮藥物聯(lián)合中藥復(fù)方湯劑進(jìn)行治療，治療一段時(shí)間后，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療前的兩組患者在室早數(shù)、PR 間期、短陣室速數(shù)、QTc 間期、QRS 波時(shí)限之間的對(duì)比是沒(méi)有顯著差異的（P>0.05），治療一段時(shí)間后兩組患者的冠心病室性心律失常臨床癥狀都有所改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者的改善效果更加明顯突出（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的患者治療總有效率是94.66%，對(duì)照組的患者治療總有效率是70.37%，治療總有效率實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)的意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性心律失常的效果顯著，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；冠心病；心力衰竭；室性心律失常

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

心力衰竭是心臟病發(fā)展的末期階段，心臟病一但發(fā)展到心力衰竭階段就比較容易形成室性心律失常，就會(huì)對(duì)血液動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生嚴(yán)重的障礙，病情惡化很迅速，嚴(yán)重者甚至?xí)劳?。西藥胺碘酮在臨床上常用于抗心律失常的一種藥物，其主要作用機(jī)制是擴(kuò)張血管，對(duì)抗心肌缺血的功效很明顯，能有效快速的防治室性心律失常以及心房顫動(dòng)，降低心臟病患者的死亡率[1]。而冠心病室性心律失常在中醫(yī)中的治療是采用辨證論治的方式，中西上認(rèn)為冠心病室性心律失常是由于患者的心腎陽(yáng)虛和心氣陰虛所致，主要是從這兩方面入手治療，采用復(fù)方湯劑治療，選取2015年1月至2016年8月來(lái)我院治療冠心病室性心律失常的患者為研究對(duì)象，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月至2016年8月來(lái)我院治療冠心病室性心律失常的患者，共有患者108例，其中男75例，女33例，患者年齡在22～87歲之間，平均年齡為（42.2±8.4）歲。其中西醫(yī)對(duì)冠心病室性心律失常的診斷主要是參考《使用內(nèi)科學(xué)》、《臨床心律失常學(xué)》、《臨床心電圖學(xué)》[2]。而中醫(yī)對(duì)冠心病室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]，將所有患者隨機(jī)分為兩組，命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有患者54例。兩組在年齡、性別及一般病情資料情況上做比較，沒(méi)有差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的患者在常規(guī)的抗心衰治療基礎(chǔ)上給予西藥胺碘酮配合治療，第一次的胺碘酮給藥劑量為150mg，將胺碘酮溶于20mL 25%的葡萄糖中，通過(guò)靜脈注射的方式給藥，在10min內(nèi)將藥推注完，用藥后如果患者心率失常的情況沒(méi)有得到穩(wěn)定控制，則可再加注同樣劑量的胺碘酮，在1至2天內(nèi)都可以給予0.5～1.0mg/min 的胺碘酮進(jìn)行靜脈滴注，患者在整個(gè)治療期間都要給予心電監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)指標(biāo)異常，要及時(shí)調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的抗心衰治療基礎(chǔ)上，給予西藥胺碘酮聯(lián)合中藥復(fù)方湯劑進(jìn)行治療，西藥胺碘酮的治療同上，同時(shí)加服中藥復(fù)方湯劑，每日服用1劑，早上和晚上各服用一次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者在治療前后的室早數(shù)、PR 間期、短陣室速數(shù)、QTc 間期、QRS 波時(shí)限等的改善情況[4]。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后的心電圖檢查結(jié)果的比較

在治療前，兩組患者的室早數(shù)、PR 間期、短陣室速數(shù)、QTc 間期、QRS 波時(shí)限等指標(biāo)沒(méi)有顯著差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)一段治療后，兩組患者對(duì)比的指標(biāo)都有所改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者的改善效果比對(duì)照組患者的改善效果更顯著（P<0.05）。

3 討論

室性心律失常是屬于心血管疾病，這類疾病主要是由于心血管等器官在手術(shù)、藥物反應(yīng)及心臟病等因素下所引起的。冠心病室性心律失常在老年人群中發(fā)病率較高，隨著人進(jìn)入老年時(shí)期，機(jī)體的機(jī)能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而下降，所以在老年時(shí)期容易引發(fā)各種不同程度的心血管類疾病。而室性心律失常一旦發(fā)生，則其持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，易引發(fā)其他的疾病，如心絞痛。胺碘酮是屬于苯并呋喃的衍生物，是第Ⅲ類廣譜的抗心律失常藥，此藥有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性。主要作用機(jī)理是阻斷腎上腺素受體和β腎上腺素受體，具有松弛血管平滑肌的作用，不僅可以用于抗心絞痛，還有抗心律失常的作用，且作用效果比較明顯，是臨床上用于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的藥物，臨床上靜脈注射對(duì)治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效還不錯(cuò)，可用于治療冠心病室性心律失常等心臟病。而當(dāng)前中醫(yī)藥物的治療是將心率失常定義為心悸，主要由心腎陰虛以及氣血不足所造成，經(jīng)過(guò)多年的中醫(yī)藥物臨床研究及療效分析，發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方湯劑對(duì)治療心率失常的治療效果突出。中藥湯劑中所含的藥物主要作用是改善患者氣血陰虛及益氣活血，從而幫助室性心律失常的患者改善心律失常的癥狀。中藥復(fù)方湯藥中所含的苦參主要作用是清熱敗火、黃連的作用是清心胃之火以及常山的作用是祛濕和抗心律失常，干姜是屬于溫性藥材，主要作用是驅(qū)寒氣，與苦參和黃連一同服用有調(diào)理陰陽(yáng)之氣的作用，炙甘草的主要作用是益氣養(yǎng)心、磁石的作用是寧心鎮(zhèn)心，因此中藥復(fù)方湯藥的整體作用是調(diào)理陰陽(yáng)之氣、驅(qū)寒清火、益氣養(yǎng)心等，有助于改善患者的心律失常、心悸。

因此，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性心律失常的臨床效果比單獨(dú)用西藥治療的臨床效果好，且安全性高，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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