吳紹輝

【摘要】目的：明確傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的實(shí)際臨床效果。方法：隨機(jī)選取46例本院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者開展本次研究，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者實(shí)施分組，分為傳統(tǒng)組和實(shí)驗(yàn)組，每組23例患者。傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)具有顯著的效果，值得在臨床中推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔；開腹手術(shù)；腹腔鏡；手術(shù)指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R656.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-02

十二指腸球部潰瘍是常見的疾病，在該疾病的諸多并發(fā)癥中，穿孔是最為常見的急腹癥，占據(jù)所有并發(fā)癥的5%至10%[1]。在傳統(tǒng)臨床治療過程中，多采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，并且患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，術(shù)后并發(fā)癥也比較多[2]。伴隨著當(dāng)前腹腔鏡技術(shù)的高速發(fā)展，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。本研究通過選取46例胃十二指腸潰瘍穿孔患者作為對(duì)象來明確兩種手術(shù)方法的實(shí)際治療效果。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取46例本院收治的胃十二指腸潰瘍潰瘍穿孔患者開展本次研究，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者實(shí)施分組，分為傳統(tǒng)組和實(shí)驗(yàn)組，每組23例患者。傳統(tǒng)組患者中，13例男性患者，10例女性患者，患者年齡在18歲至64歲之間，平均（33.8±8.9）歲，20例患者有典型潰瘍病病史，3例患者沒有明顯潰瘍病病史。實(shí)驗(yàn)組患者中，12例男性患者，11例女性患者，患者年齡在19歲至63歲之間，21例患者有典型潰瘍病病史，2例患者沒有明顯潰瘍病病史。對(duì)兩組患者性別、年齡、潰瘍病史資料開展對(duì)比，P>0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前對(duì)患者放置胃管，取患者仰臥位，在患者臍下進(jìn)行穿刺，并且建立起人工氣腹，在患者臍部下緣放入10mm套管作為觀察孔，將腹腔鏡放入，對(duì)患者腹腔情況進(jìn)行觀察和分析。在腹腔鏡下分別在患者左鎖骨、右鎖骨中線肋緣下2厘米將5mm套管和10mm套管作為操作孔，將患者腹腔中膿水和滲液吸干凈。對(duì)患者進(jìn)行十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，運(yùn)用0.9%氯化鈉溶液對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，將引流管放置其中，而后逐層閉合穿刺孔。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用率。對(duì)兩組患者術(shù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析，包括住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，通過%進(jìn)行表示，計(jì)量資料通過T進(jìn)行檢驗(yàn)，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示。通過P<0.05判定差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組患者，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)組患者，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛劑使用率明顯低于傳統(tǒng)組患者，P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后情況比較

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等術(shù)后情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，P<0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床治療過程中，胃十二指腸潰瘍穿孔屬于多發(fā)病和常見病，胃十二指腸潰瘍穿孔很容易發(fā)生膿血癥、感染性休克、彌漫性腹膜炎等疾病，若不對(duì)患者采取及時(shí)、有效的治療，將會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。通常情況下為患者采取手術(shù)治療。但是在臨床治療過程中的術(shù)式比較多，所以，在為患者進(jìn)行治療之前，必須要對(duì)患者實(shí)際情況和切身感受進(jìn)行綜合考慮，結(jié)合患者的意愿開展治療[4]。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的創(chuàng)傷比較小，患者痛苦比較輕，對(duì)于創(chuàng)口周圍環(huán)境的影響也比較小，術(shù)后很少為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。尤其是對(duì)于臨床癥狀并不典型的患者，腹腔鏡探查能夠有效明確患者的病情，同時(shí)開展手術(shù)修補(bǔ)，避免患者二次創(chuàng)傷[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用率等術(shù)中指標(biāo)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，P<0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。綜上所述，在治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者的過程中應(yīng)用腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)具有顯著的效果，能夠有效改善患者的術(shù)中指標(biāo)，并且改善患者的術(shù)后情況，因此，應(yīng)在臨床治療過程中推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

賴小軍，徐立金，張艷艷. 胃十二指腸穿孔患者腹腔鏡引導(dǎo)修補(bǔ)術(shù)治療對(duì)患者腸蠕動(dòng)功能臨床研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（04）：874-876.

萬仁輝，溫宜清，鄧浩財(cái)，閔英運(yùn)，呂勇. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔臨床療效對(duì)比[J]. 消化腫瘤雜志（電子版），2017，9（02）：123-126.

尚紅剛. 腹腔鏡胃十二腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)在急性胃十二腸潰瘍穿孔中的臨床治療分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（13）：87-88.

孟松，李超，姚立彬，王輝，時(shí)林森，朱孝成. 腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)治療十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床療效與安全性分析[J]. 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2017，11（01）：49-51.

鄭雪文. 腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效及細(xì)胞免疫功能的影響比較[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（01）：48-51.endprint