桑美英

【摘要】體外受精-胚胎移植是目前被廣泛應(yīng)用于不孕不育患者的一種助孕技術(shù)。針對(duì)體外受精-胚胎移植患者的心理問題并采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，可以使得體外受精-胚胎移植患者身心保持健康，提高體外受精-胚胎移植患者的滿意度、妊娠成功率、活產(chǎn)率。。

【關(guān)鍵詞】體外受精-胚胎移植；心理問題；心理干預(yù)；滿意度、妊娠成功率、活產(chǎn)率

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

體外受精-胚胎移植（in vitro fertility-embryo translation，IVF-ET）又稱試管嬰兒：即用人工方法取出精子與卵子，在體外受精、發(fā)育至一定階段后，再將胚胎移植到母體子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育至足月出生。試管嬰兒作為一種先進(jìn)的生殖醫(yī)療技術(shù)，為眾多的不孕癥患者帶來了福音[1]。國內(nèi)外許多研究表明在輔助生育的過程中女性比男性承受著更多的心理壓力，女性比男性更需要心理咨詢[2]。

體外受精-胚胎移植患者的心理問題及心理干預(yù)

體外受精-胚胎移植患者的壓力可以反應(yīng)在整個(gè)月經(jīng)周期血清泌乳素和皮質(zhì)醇激素水平的升高，這兩種激素對(duì)壓力敏感，被認(rèn)為是心理壓力的介質(zhì)，Smeenk等通過對(duì)IVF-ET婦女治療前、取卵前、移植前腎上腺素、泌乳素的測定以及治療前癥狀評(píng)分量表的測量，發(fā)現(xiàn)腎上腺素的濃度跟患者的抑郁程度及妊娠情況明顯相關(guān)[3]。情緒改變導(dǎo)致以腎上腺素、內(nèi)啡肽等分泌異常增多的生理學(xué)變化，在生殖的各環(huán)節(jié)產(chǎn)生不良影響，從而導(dǎo)致不孕惡性循環(huán)[4]，國外有些學(xué)者指出由于不孕癥導(dǎo)致一系列心理問題，在輔助生育的過程中需要心理干預(yù)，人類生殖醫(yī)學(xué)中心在不孕不育的醫(yī)療過程中，有對(duì)所有成員提供心理咨詢的義務(wù)[5]。據(jù)報(bào)道[6]：醫(yī)師水平，治療手段，醫(yī)療環(huán)境相同的條件下，加強(qiáng)對(duì)體外受精-胚胎移植患者的心理干預(yù)可降低患者的心理負(fù)擔(dān)，改善其不良情緒，使患者保持輕松愉悅的心態(tài)，利于妊娠及生產(chǎn)的進(jìn)行。來自于美國的隨機(jī)對(duì)照研究表明，有效的心理干預(yù)能成功改善試管嬰兒治療周期的女性的幸福感[7]。一項(xiàng)來自香港當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的研究，在研究表明，接受IVF-ET治療的婦女中，有效的心理干預(yù)，有利于提高婦女在家庭中的地位，有助于不孕不育患者夫婦更好的理解生育生命的意義，并且接受過干預(yù)的婦女身體疼痛、焦慮和定向障礙水平較低，婚姻更加平靜和滿意，從而強(qiáng)調(diào)了提供綜合性生育治療，包括心理和精神層面的重要性[8]。有效的心理干預(yù)可以讓患者得到心理支持，提高患者的心理承受能力，在治療過程中，保持相對(duì)平和的心態(tài)，減少負(fù)面情緒的發(fā)生，有利于提高IVF-ET治療的臨床妊娠率。因此，制定針對(duì)女性和男性的不孕夫婦接受試管助孕治療的要求，特別是在緊張的等待期，妊娠失敗的周期后，等待胚胎移植后（IVF / ICSI）治療的結(jié)果是生育治療中最緊張的時(shí)期之一，幫助其以更積極的方式面對(duì)胚胎移植后的等待期，這種簡單的低成本自助應(yīng)對(duì)干預(yù)增加了IVF / ICSI治療中等待期的積極影響。

小結(jié)

目前，國內(nèi)的生殖中心在心理咨詢或心理治療方面做的還很不夠，專業(yè)人員的缺乏，臨床工作的繁忙，很難有時(shí)間精力專注于發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理患者心理與情緒上的變化。通過改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、加強(qiáng)宣教、提供醫(yī)療咨詢、指導(dǎo)就診程序、進(jìn)行人文關(guān)懷、提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量等措施可在一定程度上解決不孕患者心理情緒上的問題。呼吁臨床護(hù)理工作者重視輔助生育病人的心理狀態(tài)、心理感受，針對(duì)性的為其提供心理干預(yù)，以緩解病人的心理壓力和精神痛苦，提高患者治療效果和心理健康水平。讓不孕癥患者即使在失敗的情況下，也能對(duì)生殖中心保持較高的滿意度，同樣能為中心規(guī)模的擴(kuò)大和發(fā)展創(chuàng)造有利的條件，更好的造福于人類！

參考文獻(xiàn)

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