我患有慢性蕁麻疹，即使平時(shí)嚴(yán)格忌口，百般小心，卻仍然反復(fù)發(fā)作，十分痛苦。請(qǐng)問(wèn)到底是什么原因引起？我該怎么辦？

廣西 向女士

向女士：

很大一部分病因不清、治療效果不佳的患者，是自體血清反應(yīng)陽(yáng)性的患者，我們也稱之為自體反應(yīng)性蕁麻疹。急性蕁麻疹與過(guò)敏、感染及食物不耐受關(guān)系密切，但慢性蕁麻疹僅有約10%的患者與過(guò)敏相關(guān)，其余患者多是自身免疫異常。所以患上蕁麻疹，完全沒(méi)有必要進(jìn)行大規(guī)模的過(guò)敏原檢測(cè)。患者應(yīng)該結(jié)合病史和食物日記等進(jìn)行有針對(duì)性的、必要的檢測(cè)，來(lái)明確診斷及尋找可能的病因。

常常有患者，甚至醫(yī)生認(rèn)為蕁麻疹是免疫力低下的表現(xiàn)，因而進(jìn)食補(bǔ)藥，甚至吃所謂的提高免疫力的藥物，然而這是錯(cuò)誤的。多數(shù)慢性蕁麻疹的患者存在免疫力紊亂，簡(jiǎn)單點(diǎn)可以理解為免疫力的亢進(jìn)，所以使用補(bǔ)藥及所謂提高免疫力的藥物會(huì)進(jìn)一步加重蕁麻疹癥狀，適得其反。

得了蕁麻疹，特別是慢性蕁麻疹，醫(yī)生一般是讓患者吃抗過(guò)敏的藥物，但是常常有患者吃了抗過(guò)敏藥就有效，停藥后就復(fù)發(fā)，以為蕁麻疹沒(méi)辦法治愈。這里存在一個(gè)誤區(qū)，90%的患者可以在5年之內(nèi)痊愈，僅有10%的患者病程超過(guò)5年。我們應(yīng)該明確的是，慢性蕁麻疹與高血壓、糖尿病等一樣是一種慢性疾病，病程較長(zhǎng)。既然糖尿病、高血壓需要終生服藥，慢性蕁麻疹為什么不能連續(xù)口服幾個(gè)月甚至5年的抗組胺藥物呢？并且與治療高血壓和糖尿病等疾病的藥物相比，抗組胺藥物的安全性相對(duì)更高一些。所以醫(yī)生和患者的治療觀念都應(yīng)該轉(zhuǎn)變，慢性蕁麻疹不是一過(guò)性的疾病，治療它應(yīng)該規(guī)律服藥。對(duì)于病程較長(zhǎng)、病情較重的患者，應(yīng)該結(jié)合具體情況，選擇安全有效的藥物，適當(dāng)延長(zhǎng)服藥時(shí)間，然后根據(jù)治療的情況階段性地減量，例如病情控制后改為隔天吃一次藥，3天吃一次藥等。

北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 趙作濤endprint