王歡歡，張博

1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132000；2.吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院泌尿外科，吉林吉林 132000

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科臨床較為常見的疾病之一，屬于血管性頭痛疾病。諸多相關(guān)研究顯示，近年來臨床偏頭痛的發(fā)病率已有明顯上升趨勢，作為較嚴(yán)重且具有高致殘率的重要疾病，對于患者生存質(zhì)量足以造成巨大的不良影響[1]。關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機制始終備受國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注，但時至今日依然未能得出準(zhǔn)確結(jié)論，由此致使目前治療方式所取得的臨床效果并沒達(dá)到理想狀態(tài)。目前對于偏頭痛的臨床治療方式多以藥物口服為主。其中二維三七桂利嗪作為缺血性腦血管病的對癥藥物，雖然能夠?qū)ζ^痛患者起到一定的治療康復(fù)效果，但總體而言效果并不顯著。金納多作為銀杏葉提取藥物，同樣是一種神經(jīng)內(nèi)科常用藥，且該藥物具有較高的應(yīng)用安全性。該研究選取2016年6月—2017年6月該院收治的74例患者為研究對象，為驗證兩種藥物聯(lián)合治療偏頭痛的康復(fù)效果而展開，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計該院神經(jīng)內(nèi)科收治的偏頭痛患者共計74例，所有患者經(jīng)過嚴(yán)格診斷均符合1988年國際頭痛協(xié)會的疾病分類II標(biāo)準(zhǔn)，排除因各類其他原因所致頭痛患者以及伴有其他神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。其中男 31例、女 43例，年齡為 19～63歲，平均年齡（45.22±6.39）歲。將所有患者隨機平均分成兩組，確保兩組患者之間的性別、年齡和病程等各項指征差異無統(tǒng)計學(xué)意義，符合臨床對比研究要求。

1.2 方法

對兩組患者同時開展口服藥物治療，對照組37例患者采用傳統(tǒng)方式即二維三七桂利嗪膠囊口服治療，1次/d、1粒/次；觀察組基本治療方案與對照組相同，但以此為基礎(chǔ)給患者加服金納多，3次/d、1片/次。以1周為1個療程，對兩組患者均給予2個療程進(jìn)行連續(xù)服藥治療，并于2周之后對患者進(jìn)行隨訪，對比兩組患者偏頭痛的康復(fù)情況。

1.3 療效判定指標(biāo)

該次研究根據(jù)患者的頭痛情況反饋作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者偏頭痛情況完全消失，且自無癥狀之時起直至治療結(jié)束的整個期間并無復(fù)發(fā)情況；顯效：患者偏頭痛程度相比于治療之前有明顯改善，整個治療期間僅出現(xiàn)偶發(fā)輕微頭痛癥狀；有效：患者偏頭痛癥狀有所緩解，頭痛程度有所減輕，且發(fā)病頻次也明顯降低；無效：患者偏頭痛癥狀無任何緩解表現(xiàn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次研究所獲得的結(jié)果應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者共同治療2個療程之后，得出結(jié)果為：對照組37例患者中，有5例痊愈、11例顯效、10例有效、11例無效，總有效率為70.27%；觀察組37例患者中，有11例痊愈、17例顯效、7例有效、2例無效，總有效率為94.59%。兩組患者治療總有效率經(jīng)對比檢驗后得出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組康復(fù)作用療效顯著優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果對比

3 討論

作為神經(jīng)內(nèi)科臨床常見疾病之一，偏頭痛的發(fā)病機制具有極高的復(fù)雜性。對此已有諸多醫(yī)學(xué)界學(xué)者進(jìn)行了研究，并有結(jié)論認(rèn)為影響因素主要包括精神方面、內(nèi)分泌方面以及遺傳等。在有可能引發(fā)偏頭痛的諸多神經(jīng)介質(zhì)當(dāng)中，羥色胺指標(biāo)的下降多為導(dǎo)致急性偏頭痛的重要誘因。

在目前常用臨床藥物當(dāng)中，銀杏葉提取物的主要成分為銀杏黃酮甙、銀杏內(nèi)脂和白果內(nèi)脂。其對于血小板活化銀族的拮抗效果天然存在，從而作用于對患者血液濃稠度的有效改善。伴隨患者偏頭痛的發(fā)病和深入，機體內(nèi)血小板的聚集作用亦隨之快速增加，羥色胺水平的提升致使患者內(nèi)部神經(jīng)血管的緊縮度不斷增強，成為偏頭痛的主要原因[2]。銀杏葉提取物當(dāng)中所含的銀杏內(nèi)脂等成分能夠抑制N-甲基-D-天冬氨酸受體，使得由興奮氨基酸所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)亢奮癥狀有所緩解，從而促進(jìn)羥色胺加速代謝，為血管提供解痙作用，并于銀杏黃酮的抗氧化輔助作用下緩解腦組織內(nèi)部神經(jīng)因再灌注所造成的創(chuàng)傷。除此之外，銀杏葉提取物的藥理作用還體現(xiàn)于抗過敏、調(diào)節(jié)激素、抗炎癥和降脂等方面，有利于促進(jìn)患者血液循環(huán)，達(dá)到對患者偏頭痛的緩解和治療效果。而二維三七桂利嗪的主要成分則包括桂利嗪、三七總皂苷和維生素等。諸多研究指出，偏頭痛的發(fā)病同血小板當(dāng)中鈣離子的聚集不無關(guān)系，因此對于偏頭痛的防治，阻斷鈣離子實為有效舉措。對此，桂利嗪能夠透過血腦屏障對鈣離子的內(nèi)流起到有效的阻礙作用，從而有效保護(hù)血管。同時三七總皂苷應(yīng)用于腦神經(jīng)領(lǐng)域還能對能量代謝所致的神經(jīng)細(xì)胞受損形成有效的預(yù)防作用。加之維生素E等成分對細(xì)胞受氧化所起到的保護(hù)性效果，各成分之間的相互協(xié)同效應(yīng)也就凸顯出一定的優(yōu)勢[3]。以此為基礎(chǔ)，兩種藥物聯(lián)合即有利于從不同病理入手加大對偏頭痛的防治力度，起到治療作用。

依據(jù)該次研究結(jié)果可見，應(yīng)用金納多聯(lián)合二維三七桂利嗪同時治療的觀察組患者總有效率高達(dá)94.95%，明顯優(yōu)于單一采用二維三七桂利嗪治療的對照組70.27%。由此可得結(jié)論，對于偏頭痛患者的臨床治療，應(yīng)用二維三七桂利嗪口服方式具有一定的治療康復(fù)效果，但在此基礎(chǔ)上聯(lián)合金納多共同治療的康復(fù)作用療效要明顯優(yōu)于二維三七桂利嗪單一治療方法，具有臨床推廣價值。

[1]曾令先.二維三七桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的療效對比觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,27(12):1811-1812.

[2]晏斌,龔霽,付明用,張清.二維三七桂利嗪治療偏頭痛臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,24(1中旬刊):234-235.

[3]鄭州祥,單西云,李云朝.二維三七桂利嗪和銀杏葉片聯(lián)用治療偏頭痛150例療效觀察[J].云南醫(yī)藥,2015(6):565-566.