陳燕 十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科，湖北十堰 442000

骨性關(guān)節(jié)炎是較為常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要病因是由膝關(guān)節(jié)軟骨變形和骨質(zhì)增生造成，致使關(guān)節(jié)腔隙變窄，脂肪墊變厚，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不便、僵硬，此種疾病的發(fā)病群體多為老年人，并且女性在更年期后，鈣大面積流失，致使此病的發(fā)病率極高，中醫(yī)麻痹癥，多為外邪侵襲經(jīng)脈，氣血閉塞無法流暢，造成肢體關(guān)節(jié)酸痛麻木，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)屈伸不利等狀況[1]。選取該院于2015年5月—2016年5月收治的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，采取對(duì)溫針灸聯(lián)合小針刀的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的60例關(guān)節(jié)炎患者作為參考對(duì)象，并按照性別分為A組(男)為20例，年齡處于48～76歲，B組(女)為40例，年齡處于46～82歲。患者的主要特征為負(fù)重、活動(dòng)過程中疼痛加劇，下蹲站立極為困難，下樓癥狀比上樓癥狀更為典型，并且還伴有膝關(guān)節(jié)彈響，雙膝僵硬，站立時(shí)呈“O”型腿,嚴(yán)重時(shí)還發(fā)生關(guān)節(jié)腔積液，患者生活品質(zhì)受到嚴(yán)重的影響。使用溫針灸聯(lián)合小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察。兩組臨床基礎(chǔ)性資料（病程、年齡及性別）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

患者應(yīng)平躺，在膝蓋下面墊枕，以免關(guān)節(jié)變形無法伸直導(dǎo)致的懸空狀態(tài)，在雙膝眼(犢鼻穴)、足三里、血海、針刺，得氣后留針，將2 cm長的艾條插至針柄上，點(diǎn)燃并進(jìn)行針灸，等待艾條燒完2～3柱后除去灰燼，就將針拔出，1次/d，每療程為6 d，在第7天實(shí)施小針刀治療[2]。手術(shù)操作者在進(jìn)行七步洗手后，戴上無細(xì)菌手套,并針對(duì)雙膝皮膚實(shí)施常規(guī)性消毒，在骸韌帶、骸周、側(cè)副韌帶（髕上囊、髕韌帶、雙側(cè)膝眼、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶）等附近確定5～7個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，并且要做好相關(guān)記號(hào)，接著在進(jìn)針處實(shí)施局麻，小針刀的刀口線向著腱纖維平行進(jìn)刀，針刀的尖端位置應(yīng)緊貼著要分離的組織，采取橫向剝離、縱向切割，切割的弧度應(yīng)該按照病情的實(shí)際情況來定，這樣才能促成相連的組織纖維松懈斷離，感覺改善膝關(guān)節(jié)病變部位的營養(yǎng)供給,加速血供,以促進(jìn)患者病變的組織有粘連位置的剝離為度,在實(shí)施操作時(shí)，應(yīng)避開神經(jīng)和大血管，出針后進(jìn)行按壓，保證手術(shù)部位沒有呈現(xiàn)出血現(xiàn)象，并使用創(chuàng)可貼貼在患者創(chuàng)處，并叮囑患者，確保手術(shù)部位干燥、清潔，需杜絕劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)保證適時(shí)適量，按照患者的病情實(shí)施3～5次小針刀治療，相關(guān)間隔時(shí)間大概為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：通過相應(yīng)的治療，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消散，相關(guān)癥狀和體征得到完全改變，關(guān)節(jié)活動(dòng)也恢復(fù)到正常狀態(tài)，或患者的膝關(guān)節(jié)疼痛得到顯著的改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能也得到明顯的變化。有效：通過相關(guān)治療，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛得到輕微的改善，但關(guān)節(jié)活動(dòng)受到一定制約。無效：患者的膝關(guān)節(jié)疼痛沒有改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)依然受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過百分率（%）描述，計(jì)量資料以（±s）描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組20例，顯效14例，比例達(dá)到70.0%，有效3例，比例達(dá)到15.0%，無效3例，比例達(dá)到15.0%，總有效率為85.0%；B組顯效30例，比例達(dá)到75.0%，有效9例，比例達(dá)到22.5%，無效1例，比例達(dá)到2.5%，總有效率為97.5%。A組總有效率顯著比B組要低，兩組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床過程中極為常見的骨關(guān)節(jié)疾病，此種疾病的高發(fā)群體多為中老年群體，尤其是中老年群體中的女性患此種疾病的更為顯著，造成此種疾病發(fā)生的主要因素有有肥胖、骨密度的變化、慢型勞損等，中醫(yī)屬痹癥范疇，很多均是因?yàn)橥庑扒忠u經(jīng)脈，氣血閉塞無法暢行流通所導(dǎo)致，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)、肢體等疼痛、麻木、重著和無法屈伸等情況。很多患者均是因?yàn)殛P(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受制就診，針對(duì)部分急性期關(guān)節(jié)腔存有積液的患者，先使用無菌操作，應(yīng)用相關(guān)儀器將積液抽出，使情況得到相應(yīng)的緩解，此種做法有助于血液的循環(huán)，該文使用的溫針灸，是將針刺和艾灸融于一身的一種方法，將針刺位置烘熱，進(jìn)而做到溫經(jīng)驅(qū)寒、除濕、調(diào)和氣血等效用[3]。膝關(guān)節(jié)的退變?cè)斐晒┭蛔?，關(guān)節(jié)面的滑液分泌降低，腱膜韌帶發(fā)生粘連，致使纖維和韌帶組織增厚，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受到制約，關(guān)節(jié)彈響等情況，待炎癥抑制后，再使用小針刀實(shí)施局部機(jī)械性刺激，將粘連較為嚴(yán)重的韌帶，采用切、分、剝離等方法手段，改變膝關(guān)節(jié)病變位置的營養(yǎng)供應(yīng)，加快血液供應(yīng)，有效促進(jìn)患者病變位置較好恢復(fù)。

小針刀的主要作用就是使用小針刀剝離粘連組織，將痙攣肌肉筋膜進(jìn)行相應(yīng)松解，讓局部血液達(dá)到較好的循環(huán)效果，降低局部物質(zhì)致痛的含量，有效將溫針灸和外科針刀的作用進(jìn)行融合，使用針刀治療能夠?qū)⒓∪獾某恋砦锶コ?，有效減輕患者的痛苦?？傮w而言，應(yīng)用溫針灸聯(lián)合小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種極好的治療方法，療效也極為顯著，值得在臨床過程中大力普及使用。

[1]黃禎,王立新.通痹壯骨湯聯(lián)合溫針灸加功能鍛煉治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎132例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014(11):1629-1630.

[2]王立新,李偉,陳大為,等.通痹壯骨湯輔溫灸針加功能鍛煉治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎132例臨床研究[J].四川中醫(yī),2014(9):123-125.

[3]余紅超,孫菊,董博,等.針刀整體松解術(shù)配合蠲痹湯治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,4(3):169-172.