張斌

甘肅省張掖市濱河新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅張掖 734000

頸肩腰腿疼痛是因為無菌性炎癥或慢性勞損而導(dǎo)致的頸肩腰腿等患處疼痛和腫脹的情況，屬于一種臨床常見疾病。該病以肌肉關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙為主要特征，多發(fā)人群為中老年人[1]。近年來由于經(jīng)濟建設(shè)的速度不斷加快、生活壓力增大、人們的物質(zhì)生活水平不斷提高、生活方式和飲食習(xí)慣等有了較大改變，使得該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢和年輕化趨勢，容易反復(fù)發(fā)作、時輕時重、遷延不愈，且臨床上缺少根治性的療法，治療效果不盡人意，嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量。因此，抓準(zhǔn)最佳治療時機、找尋一種短期有效的治療方法至關(guān)重要。該文以2016年6月—2017年6月在該院門診診治的108例頸肩腰腿疼痛患者作為分析對象，對平衡針聯(lián)合中藥外敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院門診診治的108例頸肩腰腿疼痛患者作為分析對象，以治療方法的不同為標(biāo)準(zhǔn)將108例患者分為觀察和對照兩組。觀察組有54例，其中30例男性、24例女性，患者的年齡在19～71歲之間，平均年齡為（41.2±1.1）歲；其中膝部疼痛15例、腰部疼痛16例、頸部疼痛11例、肩部疼痛12例。對照組有54例，其中29例男性、25例女性，患者的年齡在18～69歲之間，平均年齡為（41.5±1.3）歲；其中膝部疼痛13例、腰部疼痛17例、頸部疼痛13例、肩部疼痛11例。所有患者來院診治時均有不同程度的局部壓痛、功能受限、疼痛腫脹等臨床癥狀，均符合頸肩腰腿疼痛的診治要求。排除合并嚴(yán)重心臟疾病患者、肝腎功能不全患者、腫瘤患者、頸肩腰腿處有外傷史或在治療前的1年內(nèi)接受過外科手術(shù)患者、精神意識障礙患者、語言行為能力障礙患者。

1.2 方法

給予對照組患者單獨平衡針治療。對于頸部疼痛的患者在第4、5掌骨之間和指掌關(guān)節(jié)前凹部頸痛穴處施針，直至患者出現(xiàn)混合性針感；肩部疼痛的患者在外踝和腓骨小頭連線上1/3處的肩痛穴施針，直至患者出現(xiàn)觸電式遠(yuǎn)距離針感；對腰部疼痛的患者在前額正中的腰痛穴處施針，直至患者出現(xiàn)混合性針感；對于膝部疼痛的患者在膝痛穴 （肘橫紋外側(cè)皮膚紋頭）處施針，直至患者出現(xiàn)放射性針感。對于頸肩腰腿痛混合疼痛同用肘痛穴、臀痛穴、踝痛穴針刺。均采用一步到位進針法，定位取穴或左右交叉取穴，治療時患者同時活動患處，出現(xiàn)針感后立即拔出。1次/d，以14 d為1個療程[2]。

給予觀察組患者平衡針聯(lián)合中藥外敷，平衡針療法與對照組患者相同。另取蜈蚣1條；劉寄奴30 g；牡丹皮、檀香、獨活各10 g；青風(fēng)藤、秦皮、黃連、大青鹽各40 g，一起研磨成粉狀，用500 g的黃酒或米醋混合攪拌均勻后放入布袋中，在蒸發(fā)器中蒸1 h后，用毛巾包裹好，敷在患者的疼痛部位進行熱敷，每次持續(xù)時長1 h，2次/d，以14 d為1個治療療程。不便于在門診治療的患者使用甘肅省健康保健工具包配備的理療熱敷袋加上述的中藥外敷藥材在家中進行熱敷，用法和時間與上述方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均進行為期14 d的1個療程的治療，在治療前后觀察評定兩組患者的VAS評分[3]，將治療效果分為3個等級，顯效：患者的臨床不良癥狀完全或大部分消失，各項功能恢復(fù)正常；有效：患者的臨床不良癥狀部分消失，部分功能恢復(fù)正常；無效：患者臨床不良癥狀未消失甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量資料用 t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分結(jié)果

治療前兩組患者的VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后兩組患者的VAS評分均降低，但觀察組患者的降低幅度大于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的VAS評分結(jié)果[（±s），分]

表1 兩組患者的VAS評分結(jié)果[（±s），分]

組別治療前 治療后觀察組（n=5 4）對照組（n=5 4）P 6.1 9±0.5 6 6.2 0±0.5 7＞0.0 5 2.0 5±0.1 1 4.7 9±0.6 2＜0.0 5

2.2 治療有效結(jié)果

觀察組患者中治療顯效48例、有效3例、無效3例，治療的總有效率為94.45%；對照組患者中治療顯效21例、有效12例、無效21例，治療的總有效率為61.11%。觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種慢性疾病，頸肩腰腿痛的發(fā)病人群較為廣泛，近年來發(fā)病率逐年升高，其表現(xiàn)出的疼痛、功能受限等對患者的日常工作、學(xué)習(xí)以及生活產(chǎn)生不同程度的影響，因此采取有效措施減輕患者的病痛，提高患者的生活質(zhì)量是該病的臨床治療目標(biāo)。頸肩腰腿痛在中醫(yī)方面屬于“痛痹”的范疇，由氣滯血瘀、肝腎虧虛所導(dǎo)致，外傷導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受損，致氣滯血瘀；年老體衰、持久勞作導(dǎo)致氣血虧虛；機體關(guān)節(jié)與肌肉亦會導(dǎo)致瘀阻脈絡(luò)，種種皆可引發(fā)“痛痹”[4]。運用平衡針療法對患者的頸痛穴、肩痛穴等進行針刺，可達(dá)到活血行氣、舒筋活絡(luò)、止痛消腫的目的。同時以牡丹皮、檀香、秦皮等舒筋活絡(luò)、活血止痛、溫經(jīng)散寒之良藥，配以有活血行氣之工的黃酒或米醋熱敷痛處，使藥液滲入，直接發(fā)揮作用，達(dá)到消腫止痛的目的[5]。從該文的研究結(jié)果可知，平衡針聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿痛可以顯著降低患者的疼痛，治療的總有效率高達(dá)94.45%，遠(yuǎn)高于單獨使用平衡針治療的61.11%，可見其良好效果。

綜上所述，平衡針聯(lián)合中藥外敷治療頸肩腰腿痛有著非常顯著的短期臨床效果，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]蘭潔.針灸與中藥熱敷聯(lián)合治療頸肩腰腿疼痛的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(6):123.

[2]陳勇.頸肩腰腿疼痛患者應(yīng)用平衡針聯(lián)合中藥熱敷治療的短期效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(19):314.

[3]張勝利.分析平衡針聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):110-111.

[4]翟德勝.分析平衡針聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J].智慧健康,2017,3(5).

[5]肜祎,宋箱,陶江濤.平衡針結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(19):29-31.