王瑞環(huán)

張掖市甘州區(qū)火車站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅張掖 734000

2型糖尿病，又稱非胰島素依賴型糖尿病、成人糖尿病，臨床癥狀表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、形體消瘦[1]。一旦患有2型糖尿病，不僅會(huì)降低患者生存質(zhì)量，還可對其生安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，如果患者發(fā)現(xiàn)自身有2型糖尿病相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早去醫(yī)院接受治療。該文選取2014年3月—2017年8月在該院治療的140例2型糖尿病患者作為研究對象，分析2型糖尿病患者長期他汀類藥物治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：選取該院于2014年3月—2017年8月收治的140例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組70例。在對照組中，女性患者：男性患者=32∶38；年齡 52～71 歲，平均年齡為（59.69±5.61）歲；患病時(shí)間4～19年，平均患病時(shí)間為（9.85±6.54）年。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者：男性患者=30∶40；年齡 51～73歲，平均年齡為（60.30±5.79）歲；患病時(shí)間為 3～18 年，平均患病時(shí)間為（9.93±6.71）年。兩組患者在性別分布、年齡、患病時(shí)間等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價(jià)值。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)降糖藥物治療?？诜⑺酒チ帜c溶片，服用劑量100 mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)降糖藥物聯(lián)合聯(lián)合他汀類藥物治療。阿司匹林使用方法和對照組一致；他汀類藥物治療選擇阿托伐他汀，患者口服，服用劑量為20 mg/次，1次/d，當(dāng)血糖達(dá)標(biāo)后，服用劑量減少至10 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組2型糖尿病患者治療后的血脂變化，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。②記錄兩組2型糖尿病患者治療后的舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式說明兩組2型糖尿病患者的血脂水平、血壓和血糖指標(biāo)，使用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者總膽固醇、甘油三醇、低密度脂蛋白較對照組更低；高密度脂蛋白高于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組2型糖尿病患者的血脂指標(biāo)[（±s），mmol/L]

表1 比較兩組2型糖尿病患者的血脂指標(biāo)[（±s），mmol/L]

指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組(n=7 0)對照組(n=7 0) t P總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白3.1 1±0.4 9 1.5 2±0.3 0 2.3 3±0.4 1 1.7 9±0.4 1 5.3 4±0.7 1 2.4 1±0.5 8 1.4 9±0.3 1 2.5 1±0.5 0 2 1.6 3 1 1.4 0 1 3.6 7 9.3 2 0.0 1 0.0 1 0.0 1 0.0 1

2.2 兩組患者血壓、血糖水平

治療后，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者DBP、SBP、FBG、2 hPBG和HbA1c較對照組顯著更優(yōu)，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表2。

表2 比較兩組2型糖尿病患者的血壓、血糖水平（±s）

表2 比較兩組2型糖尿病患者的血壓、血糖水平（±s）

指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組（n=7 0）對照組（n=7 0）t P D B P（m m H g）S B P（m m H g）F B G（m m o l/L）2 h P B G（m m o l/L）H b A 1 c（%）7 4.8 1±9.1 6 1 2 1.3 1±8.6 2 7.1 4±1.5 5 7.1 5±1.5 8 7.1 3±1.0 1 8 2.5 8±1 3.3 9 1 2 6.7 6±1 4.8 8 1 0.6 7±3.3 6 1 3.6 8±3.4 5 9.8 8±1.5 7 4.0 1 2.6 5 7.9 8 1 4.4 0 1 2.3 2 0.0 1 0.0 1 0.0 1 0.0 1 0.0 1

3 討論

2型糖尿病，多發(fā)于40歲以上人群。在糖尿病患者中占據(jù)較高比例，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有9/10的糖尿病患者患有2型糖尿病[2]。發(fā)病機(jī)制截至目前尚未完全明確，發(fā)病因素較復(fù)雜，如肥胖、體力活動(dòng)過少和應(yīng)激等均可導(dǎo)致2型糖尿病的出現(xiàn)?；颊呤苓@些因素所影響，降低了自身的胰島素分泌能力和對胰島素的敏感性，引發(fā)血糖升高，最終導(dǎo)致糖尿病[3]。2型糖尿病患者治療時(shí)間相對其它疾病較長，且治療過程繁雜，因此使用何種治療方式能有效治療2型糖尿病患者是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)臨床治療的重點(diǎn)研究方向之一。

近年來，越來越多學(xué)者提出2型糖尿病患者無論膽固醇水平高低，都應(yīng)服用他汀類藥物。若患者應(yīng)用他汀類藥物治療，能夠顯著降低膽固醇和LDL，最終達(dá)到預(yù)防動(dòng)脈硬化的效果[4]。如果患者能做到長期堅(jiān)持服用藥物甚至有可能縮小直到消除動(dòng)脈斑塊。在2004年，美國糖尿病協(xié)會(huì)也提出降低LDL是降低2型糖尿病心血管疾病危險(xiǎn)的首要目標(biāo)，而使用汀類藥物治療可讓患者LDL水平至少降低30%。

該研究中實(shí)驗(yàn)組使用的他汀類藥物是阿托伐他汀，它能夠顯著降低血脂，對血凝塊溶解、心肌缺血再灌注起促進(jìn)作用，達(dá)到保護(hù)患者心血管的功能[5]。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，對肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶A還原酶進(jìn)行抑制，阻礙甲戊二?；o酶A轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸，達(dá)到減少體內(nèi)總膽固醇的的目的。除此之外，能降低外周血液中的低密度脂蛋白膽固醇含量，有效改善血脂水平[6]。阿托伐他汀可以縮小冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊脂核，穩(wěn)定斑塊，從而預(yù)防血管阻塞。阿托伐他汀治療效果優(yōu)良，在醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用廣泛。

據(jù)該次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組、對照組2型糖尿病患者治療后進(jìn)行對比，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均降低；高密度脂蛋白均升高，且實(shí)驗(yàn)組改善程度更顯著，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者血壓、血糖水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，他汀類藥物治療2型糖尿病患者，可有效改善患者高血脂水平，血壓、血糖更加穩(wěn)定，治療效果優(yōu)良，可在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[1]張子雨,楊蓉.某院他汀類藥物在2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(4):513-514.

[2]劉俏,李曦銘,叢洪良,等.冠心病伴2型糖尿病患者PCI治療后他汀類藥物服用時(shí)程與其不良事件的相關(guān)分析[J].中國臨床研究,2015,28(2):163-166.

[3]劉嶺青.瑞舒伐他汀對2型糖尿病影響的研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(6):101-103.

[4]王櫻姿,劉豐.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療高齡冠心病和(或)2型糖尿病患者的療效比較[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(3):302-304.

[5]龔世富,吳冀川,毛繼,等.辛伐他汀對2型糖尿病患者血管脆性的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(35):4995-4997.

[6]張婷,石曉蓉,耿寧果.2型糖尿病患者服用他汀類藥物后的血脂及血液流變學(xué)狀況研究[J].中國校醫(yī),2017,31(3):206.