謝靜麗

內(nèi)江云川醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川內(nèi)江 641000

女性更年期即卵巢功能衰退到絕經(jīng)后幾年，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，卵巢功能逐漸退化，月經(jīng)量不斷減少直到完全停止[1]。在臨床治療中，圍絕經(jīng)期綜合征為一種十分常見(jiàn)的疾病，易造成壓力性尿失禁，影響患者生活質(zhì)量。為研究分析圍絕經(jīng)期婦女壓力性尿失禁的康復(fù)治療措施，選取該院收治的100例圍絕經(jīng)期婦女壓力性尿失禁患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例圍絕經(jīng)期婦女壓力性尿失禁患者，隨機(jī)分為兩組各50例，均充分知情同意。對(duì)照組患者中，年齡范圍為43～57歲，平均年齡為（48.20±3.12）歲，病程范圍為 1～6 年，平均病程時(shí)間為（4.45±1.23）年。 實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡范圍為 42～56歲，平均年齡為（48.12±3.02）歲，病程范圍為 1～8 年，平均病程時(shí)間為（4.32±1.20）年。兩組患者一般資料并差異差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療措施，包括定時(shí)排尿，進(jìn)行心理疏導(dǎo)等，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行室外鍛煉，幫助患者提高尿控能力。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的康復(fù)治療措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主盆底功能鍛煉。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前，先進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練，進(jìn)行電刺激后，收集反饋電流，根據(jù)屏幕的壓力波形給予患者針對(duì)性的訓(xùn)練指導(dǎo)，每次治療時(shí)間范圍為20～30 min。醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者自己進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，并在出院后持續(xù)進(jìn)行，會(huì)陰鍛煉工作及肛門(mén)鍛煉時(shí)間均需大于3 s后放松，4 s后進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練[2]，循環(huán)時(shí)間為10～15 min，每天訓(xùn)練次數(shù)需在2次以上，訓(xùn)練時(shí)間點(diǎn)并無(wú)限制，可在坐位及站立等體位進(jìn)行。在進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程中，需注意告知患者排空膀胱，保證臨床療效，幫助患者改善尿失禁臨床癥狀，恢復(fù)健康。

1.3 療效評(píng)價(jià)

無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者相關(guān)臨床癥狀并無(wú)任何改善甚至加重。有效：經(jīng)過(guò)治療后，相關(guān)臨床癥狀得到一定改善，腹壓突然增加，漏尿次數(shù)減少程度超過(guò)50.0%。治愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者相關(guān)臨床癥狀消失，尿墊試驗(yàn)結(jié)果為陰性，即使腹壓突然升高，不會(huì)發(fā)生漏尿現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel表中（Office 2003），經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該文中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的平均病程時(shí)間及平均年齡等均為計(jì)量資料[表示方法（±s）、檢驗(yàn)方法 t檢驗(yàn)]、該文中治療壓力性尿失禁的臨床有效率為計(jì)數(shù)資料表示方法[n（%）]、檢驗(yàn)方法χ2檢驗(yàn)]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的治療后，實(shí)驗(yàn)組中，30例患者治療效果為治愈，有效患者為17例，無(wú)效為3例。對(duì)照組中，無(wú)效患者為10例，有效患者為20例，治愈患者為20例。可得，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.0%，顯著高于對(duì)照組總有效率80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，圍絕經(jīng)期婦女壓力性尿失禁發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者正常生活造成較大影響。隨著老齡化社會(huì)不斷發(fā)展，更年期婦女?dāng)?shù)量逐年增加[3]。

在生活節(jié)奏加快及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的背景下，女性更年期綜合癥發(fā)病率也逐年提高，趨于年輕化。目前，圍絕經(jīng)期綜合征具體發(fā)病機(jī)制尚未明切，比較公認(rèn)觀點(diǎn)為卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平降低，引起一系列臨床反應(yīng)。壓力性尿失禁為患者大笑、咳嗽或跳躍時(shí)[4]，腹部壓力突然增加，尿液不自主從尿道漏出，重度壓力性尿失禁患者需應(yīng)用手術(shù)治療，但仍有較高復(fù)發(fā)率。圍絕經(jīng)期婦女壓力性尿失禁發(fā)病原因較為復(fù)雜，患者在絕經(jīng)后機(jī)體內(nèi)雌激素水平降低，圍繞尿道的導(dǎo)管和腺體均會(huì)變薄，尿道黏膜上皮變薄。盆底康復(fù)治療應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)，能夠?qū)Σ煌颊叩呐璧准∪馇闆r進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，給予針對(duì)性的治療對(duì)策，進(jìn)行不同的電刺激[5]，結(jié)合具體訓(xùn)練，修復(fù)患者的盆底肌肉彈性，幫助患者盆底肌肉恢復(fù)正常功能，防止出現(xiàn)肌肉萎縮，促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)，增加肌肉收縮和張力，為患者膀胱提供支撐，防止尿失禁出現(xiàn)。相關(guān)資料顯示，進(jìn)行盆底功能鍛煉，可顯著改善壓力性尿失禁的臨床癥狀，并發(fā)癥較少，安全性高。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組中，30例患者治療效果為治愈。對(duì)照組中，無(wú)效患者為10例，有效患者為20例。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.0%，顯著高于對(duì)照組總有效率80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，圍絕經(jīng)期婦女壓力性尿失禁中應(yīng)用康復(fù)治療臨床效果顯著，患者接受度較高，安全性高，應(yīng)用較為簡(jiǎn)便，具有重要臨床應(yīng)用的意義。

綜上所述，康復(fù)治療在圍絕經(jīng)期婦女壓力性尿失禁中的應(yīng)用臨床效果較為理想，可幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

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[3]張曉紅,王建六,崔恒,等.生物反饋盆底肌肉訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,5(1):12-14.

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[5]張榮玲,王秋菊,趙桂鳳,等.Kegel鍛煉、生物反饋聯(lián)合電刺激治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(28):51-52.