劉昀

四川省巴中市平昌縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川巴中 636400

維持性血液透析作為腎臟替代治療的一種主要方式，而隨著醫(yī)療技術(shù)以及血液透析水平的不斷發(fā)展，使得持續(xù)性血液透析患者的生存時間得到了顯著的延長，其生活質(zhì)量以及活動狀況也得到了明顯的改善。但是目前對于維持性血液透析患者的康復(fù)問題重視力度不足，并缺乏有相關(guān)的研究。該文主要就2015年2月—2017年2月期間收治的120例維持性血液透析患者作為研究對象，并且就影響到患者康復(fù)狀況的幾點因素進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年2月—2017年2月期間收治的120例患者作為研究對象，所有患者中男67例，女53例，年齡 26～88 歲，平均年齡（61.5±10.8）歲，患者透析時間為3個月～15年，平均透析時間為（5.3±3.8）年?；颊呶幕潭刃W(xué)及以下26例，初中27例，高中及中專36例，大專及以上31例。此外該次嚴(yán)重中還有31例患者伴隨有糖尿病。

1.2 方法

在該次研究中通過透析中心來對所有患者的透析資料進(jìn)行收集，其具體收集內(nèi)容需要包含有患者的年齡、性別、病程、是否合并糖尿病以及學(xué)歷等等。在患者的透析過程中，還需要對其血紅蛋白、血蛋白以及尿素清除指數(shù)等臨床治療進(jìn)行記錄分析。借助于Charlson并發(fā)癥指數(shù)來對患者的并發(fā)這個發(fā)生情況進(jìn)行量化評價，通過Karnofsky活動指數(shù)來對患者的活動能力進(jìn)行評價，借助于Hamilton抑郁積分來對患者的心理狀況進(jìn)行評分。

1.3 評價指標(biāo)

將患者的康復(fù)狀況分為4個級別，其中1級表明患者的生活完全不能自理，2級表明患者擁有正常的飲食、洗漱以及大小便等基本生活能力，除此之外無任何活動能力，3級表明患者的生活能力自理，并能夠參與做家務(wù)等一些社會參與活動；，4級表明患者可以進(jìn)行正常工作。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，通過 t檢驗來進(jìn)行計量資料（±s）的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究中維持性血液透析患者的康復(fù)狀況如表1所示。就表1進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)年齡與患者的康復(fù)情況有著明顯的聯(lián)系，年級越小的患者康復(fù)狀況越好，而患者性別、透析時間、Kt/V以及血紅蛋白的差異值等因素則與患者的康復(fù)狀況無關(guān)。血蛋白越高，患者康復(fù)效果越明顯，而糖尿病情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者活動情況以及心理狀況也會直接影響到維持性血液透析患者的康復(fù)效果。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)以及透析技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是促紅細(xì)胞生成素的廣泛應(yīng)用，使得維持性透析患者的生理狀況以及活動能力均得到了較大程度的改善，因此說影響到患者康復(fù)效果的因素也開始從傳統(tǒng)的生理因素轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣睦硪蛩?，就維持性血液透析患者的康復(fù)情況進(jìn)行研究，不難看出患者的康復(fù)狀況與是否存在糖尿病、患者年齡、血蛋白水平、活動狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及心理狀況存在著一定的相關(guān)性，因此在進(jìn)行維持性血液透析患者的治療與護(hù)理過程中，也就需要加強患者營養(yǎng)的攝入，并使得患者的身體素質(zhì)得到進(jìn)一步的提升，此外在治療護(hù)理過程中，還需要對患者的糖尿病情況、年齡等一般資料進(jìn)行考慮，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療與護(hù)理方法的針對性選擇。在具體護(hù)理過程中，還要求醫(yī)護(hù)人員能夠加強與患者的溝通力度，使得患者以積極的心態(tài)來接收治療，此外還需要給予患者適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，這樣也是能夠有效提升患者康復(fù)狀況的有效手段。在進(jìn)行治療的過程中，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥就會導(dǎo)致患者的治療變得更加復(fù)雜，其花費增加，并容易導(dǎo)致抑郁等心理癥狀的發(fā)生，這也可以通過慢性腎臟病一體化治療的模式，來避免患者在透析前后各種病癥的發(fā)生，從而促進(jìn)其康復(fù)效果得到進(jìn)一步的提升。而在具體的康復(fù)治療以及護(hù)理過程之中還需要對患者的心理狀況進(jìn)行充分的關(guān)注，然后通過及時的溝通以及對患者進(jìn)行治療狀況的講解等模式，來消除患者的不良情緒以及抑郁狀態(tài)，并使得患者的生理功能得以改善，從而為患者的康復(fù)創(chuàng)造出一個良好的條件。

表1 不同康復(fù)級別的患者康復(fù)狀況簡析

續(xù)表1

綜上所述，為了提升維持性血液透析患者的康復(fù)狀況，也就需要從疾病生理因素、環(huán)境因素以及患者心理因素等3個方面入手，來針對于患者的實際狀況采取相應(yīng)的治療以及護(hù)理措施，從而使得患者的康復(fù)狀況得到進(jìn)一步的提升，并取得一個良好的治療效果。

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