閔云，胡佳翠

云南省第三人民醫(yī)院胸外科，云南昆明 650011

心胸外科手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者預后差，需要較長的恢復時間，給醫(yī)護人員造成了一定的壓力[1]。有研究報道[2]，把快速康復外科理念應用到心胸外科圍術(shù)期護理中，可以收到良好的臨床效果。該文選取2015年4月—2017年4月該院收治的90例患者為研究對象，旨在探討心胸外科圍術(shù)期護理中應用快速康復外科理念的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2017年4月收治的心胸外科手術(shù)患者患者90例為研究對象，依據(jù)不同的護理方法分為觀察組和對照組，觀察組48例，其中男性25例，女性 23例，年齡 23～63歲，平均年齡（47.12±11.82）歲，病程 1 個月～2 年，平均病程（1.32±0.97）年；對照組42例，其中男性24例，女性18例，年齡22～64歲，平均年齡（47.23±11.14）歲，病程 2 個月～1 年，平均病程（1.13±0.83）年；兩組患者年齡、性別及病情方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，包括常規(guī)出入院的介紹、用藥指導、基礎(chǔ)護理等，同時密切關(guān)注患者各項生命體征變化；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行快速康復外科理念護理，主要包括：①術(shù)前護理：引導患者放松心情，關(guān)懷患者并詳細告知治療的方向和治療過程前后的注意事項，包括練習深呼吸，利用音樂護理元素等。告知患者治療前后應注意的飲食，根據(jù)不同情況，對患者普及疾病知識，向其介紹心胸外科手術(shù)治療疾病成功案例，增加患者對治療的信心。②術(shù)中護理：患者麻醉藥消退，意識逐漸清醒之后易出現(xiàn)疼痛、不安、煩躁等不適狀況，護士應密切觀察患者血壓、脈搏、體溫等各項生命體征，并將異常情況及時報告醫(yī)師，從而及早為患者予以相關(guān)方案治療。同時告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，介紹其發(fā)生的病癥狀態(tài)，讓患者對癥狀有心理準備和了解。③術(shù)后護理：注意引導患者正確睡姿體位，適當使用溫水擦拭身體，定時適當翻身；由于特殊的體位手術(shù)，術(shù)后應減少頸部活動，避免其他疾病引起咳嗽，防止縫合刀口位置摩擦至外傷滲血，穩(wěn)定病情后可引導康復訓練。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的手術(shù)指標，包括術(shù)后首次排氣時間和首次排便時間；記錄分析兩組患者的并發(fā)癥情況，主要包括心率失常、肺部感染、肺不張3個方面。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，計數(shù)資料由[n(%)]表示,組間對比由χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標比較

護理后，觀察組術(shù)后首次排氣時間和首次排便時間均明顯短于對照組，兩組組間對比，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），結(jié)果見表 1。

表1 兩組手術(shù)指標比較[(±s)，h]

表1 兩組手術(shù)指標比較[(±s)，h]

組別首次排氣時間 首次排便時間觀察組(n=4 8)對照組(n=4 2)1 8.2 1±4.1 2 2 5.5 1±3.4 1 3 8.6 3±6.7 3 4 8.7 6±8.3 2

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

護理后，觀察組出現(xiàn)1例心率失常，1例肺不張，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率是6.25%（3/48）；對照組出現(xiàn)3例心率失常，3例肺不張，2例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率是19.05%（8/42），兩組組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

快速康復外科理念是指術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后使用各種已經(jīng)證實合理有效的方法以降低手術(shù)并發(fā)癥和應激反應，使患者加快康復速度，是一序列有效舉措組合而產(chǎn)生的結(jié)果，很多措施已應用于臨床上，如圍術(shù)期的營養(yǎng)支持、早期進食等[3]。有研究報道[4]，快速康復外科理念應用于心胸外科圍術(shù)期護理具有可行性和優(yōu)越性，且取得了很好的效果。

該文通過對比常規(guī)護理和快速康復外科理念在心胸外科圍術(shù)期護理中的應用效果，發(fā)現(xiàn)觀察組護理后的術(shù)后首次排氣時間和首次排便時間均明顯短于對照組，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為6.25%，明顯低于對照組的19.05%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因是：行快速康復外科理念護理的護理人員通過治療方案，于術(shù)前制定出合理有效的康復計劃，認真指導患者在每個階段配合執(zhí)行，進行有計劃，有目的的護理干預，從心理、環(huán)境、飲食等方面調(diào)動患者的主觀能動性，使患者能積極面對疾病[5-6]。術(shù)前給患者和家屬普及心胸外科手術(shù)的相關(guān)知識，對可能出現(xiàn)的問題加強心理準備及應對措施，以減輕他們的焦慮情緒；術(shù)后通過制定合理的飲食和營養(yǎng)支持，可減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。此外，良好的環(huán)境和適當?shù)倪\動訓練，讓患者得到全方位的照顧，能夠有效提高患者舒適度以及機體免疫能力，從而達到早期康復的目的。同時，護理人員與患者在交談時語氣溫柔親切，表達對患者的充分理解和同情，以增加患者的安全感和信任度，從而提高患者對護理的依從性，積極主動配合護理人員進行治療，以取得最佳護理效果[7-8]。受時間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于快速康復外科理念應用于心胸外科圍手術(shù)期對患者的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，心胸外科圍術(shù)期護理中應用快速康復外科理念的效果顯著，可有效提升手術(shù)療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有實際應用價值。

[1]倪加麗,張群.快速康復外科護理在微創(chuàng)食管癌患者圍手術(shù)期中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(24):50-51.

[2]逯樹榮.快速康復外科理念在肝膽外科圍術(shù)期護理中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(36):5154-5155.

[3]陳月.快速康復外科理念在肝膽外科圍術(shù)期護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2017(18):79-81.

[4]田美芹.心胸外科糖尿病患者圍術(shù)期護理方法探析[J].糖尿病新世界,2015(5):212.

[5]劉薇,劉華,潘慧.個體化多模式鎮(zhèn)痛在心胸外科圍手術(shù)期護理中的應用[J].當代護士,2015(12上旬刊):30-33.

[6]張青,趙瑞欣,孫敏,等.快速康復外科理念在心胸外科圍術(shù)期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(29):71,76.

[7]林慧潔,佘曉佳,魏化冰,等.快速康復外科理念在胸腔鏡肺癌手術(shù)患者中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(14):66-67.

[8]吳婧,陳婷,楊銀玉,等.快速康復外科理念在心胸外科圍術(shù)期護理中的臨床應用[J].國際護理學雜志,2014(12):3379-3381.