王建文

甘肅省阿克塞縣人民醫(yī)院內(nèi)科，甘肅酒泉 736499

高血壓腦出血[1]是心腦血管疾病的臨床常見多發(fā)病之一，具有較高的致殘率和致死率，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，病死率逐年下降，但該病依然給患者帶來諸多生活的不便，不利于患者的身心健康發(fā)展，同時也給患者家屬帶來了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。臨床研究表明，早期康復(fù)治療訓(xùn)練可以提高高血壓腦出血術(shù)后患者的生活質(zhì)量，降低致殘率，提升患者和家屬的信心。該文針對2014年1月—2017年1月在該院收治的60例患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年1月在該院收治的60例高血壓腦出血術(shù)后患者為研究對象，所有患者均符合臨床對高血壓和腦出血的診斷，且表現(xiàn)出不同程度的肢體功能障礙和語言障礙，但無嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。隨機分為治療組和對照組，各30例，治療組男18例，女12例，年齡38～78歲，平均年齡 62歲；對照組男17例，女13例，年齡37～78歲，平均年齡60歲。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組除了常規(guī)藥物治療外額外給予患者規(guī)范性的康復(fù)治療，包括指導(dǎo)患者和家屬對高血壓腦出血疾病的認(rèn)識和了解、告訴患者家屬和醫(yī)護人員對患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和洗護、幫助患者建立對生活的信心、通過患者自主的鍛煉恢復(fù)患者的運動功能、通過溝通交流以及外界媒體的手段幫助患者突破語言障礙來降低患者痛苦、患者回歸家庭后給予一定健康指導(dǎo)、有突發(fā)情況應(yīng)立即送院治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行術(shù)后3個月的隨訪，對患者的生存能力量表ADL來進(jìn)行評分并統(tǒng)計家屬對護理的滿意度進(jìn)行判定。ADL評分：完全恢復(fù)日常生活為1級，患者生活可自理部分恢復(fù)日常生活為2級，患者生活部分自理，日常生活部分需他人幫助為3級，患者臥床，存在意識日常生活需他人幫助為4級，患者臨床呈現(xiàn)植物人癥狀為5級。判定標(biāo)準(zhǔn)為1～2級恢復(fù)良好，3～4級為部分恢復(fù)，5級是未恢復(fù)。滿意度評分：以＞90分為非常滿意，80～89分為比較滿意，70～79分為一般滿意，60～69分為略表不滿，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的運動能力ADL評分及臨床療效比較

術(shù)后進(jìn)行隨訪，兩組無死亡病例，但對照組有1例出血術(shù)后再出血情況，治療組恢復(fù)良好率為63.33%，而對照組為40.00%，治療組恢復(fù)良好率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者術(shù)后3個月臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者術(shù)后3個月的ADL評分結(jié)果比較（n）

2.2 兩組患者術(shù)后的家屬護理滿意度比較

兩組患者家屬護理滿意度詳見表3，經(jīng)秩和檢驗后，治療組患者家屬護理滿意度平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血約占腦血管病的1/3，致殘率和病死率較高，且術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、功能失語性障礙等。因此術(shù)后對患者除了常規(guī)治療外，給予高血壓腦出血患者康復(fù)治療可以降低致死率和致殘率，可以緩解患者其他的癥狀。

表3 兩組患者術(shù)后家屬護理滿意度比較[n（%）]

腦血管高血壓在臨床的研究頗多。郭培等[2]通過對42例高血壓性腦出血患者進(jìn)行康復(fù)治療，觀察其對高血壓性腦出血患者的臨床療效，隨機將患者分為采用藥物治療的對照組和采用藥物治療加康復(fù)訓(xùn)練的治療組，比較兩組患者在康復(fù)治療4周后的Barthel指數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療組患者經(jīng)治療后Barthel指數(shù)顯著高于藥物組（P＜0.05），說明康復(fù)治療能明顯改善高血壓性腦出血患者的日常生活能力，值得臨床推廣。廖昆等[3]研究觀察了早期神經(jīng)康復(fù)治療對高血壓腦出血患者術(shù)后的臨床效果，選擇96例高血壓腦出血患者為研究對象，試驗組術(shù)后進(jìn)行綜合康復(fù)治療，對照組術(shù)后1周進(jìn)行康復(fù)治療，評價兩組患者治療3個月后的日常生活能力量表評分及臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗組術(shù)后ADL評分高于對照組，且試驗組恢復(fù)良好率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明早期神經(jīng)康復(fù)治療對高血壓腦出血患者術(shù)后的恢復(fù)有很好的改善效果，值得臨床應(yīng)用。葛玉龍[4]將86例高血壓腦出血術(shù)后患者隨機分為常規(guī)藥物治療的對照組和常規(guī)藥物治療聯(lián)合康復(fù)治療的觀察組，比較兩組患者治療前后的運動功能（Fugl-Meyer）評分和生活功能（Barthel）評分結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療后觀察組在運動功能評分和生活功能評分上均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對高血壓腦出血術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)治療可改善患者的運動能力并增強患者的生活功能，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，康復(fù)治療高血壓腦出血術(shù)后患者可以提高患者的恢復(fù)率以及提高家屬護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]張偉.高血壓性腦出血術(shù)后中西醫(yī)護理研究現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護士,2017(7下旬刊):25-26.

[2]郭培,繆石榴,楊敏.康復(fù)治療對高血壓性腦出血患者的臨床療效探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(5):1666.

[3]廖昆,劉彪,鐘志軍,等.高血壓腦出血患者術(shù)后早期神經(jīng)康復(fù)治療的效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(12):28-29.

[4]葛玉龍.高血壓腦出血術(shù)后患者康復(fù)治療的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(7):32,34.