楊軍紅

甘肅省白銀市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅白銀 730913

消化不良又稱功能性消化不良（FD），患者表現(xiàn)為上腹脹、上腹痛、食欲不振、早飽、噯氣、嘔吐、惡心等不適癥狀，病情可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，同時環(huán)境、心理等因素可加重患者的臨床表現(xiàn)，給患者的健康和生活帶來了嚴重威脅[1-2]。該文旨在探討功能性消化不良應(yīng)用黛力新治療的康復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2017年4月收治的功能性消化不良患者90例為研究對象，按照不同的治療方法分為觀察組和對照組，觀察組45例，其中男性22例，女性23例，年齡21～61歲，平均年齡 （43.12±12.82）歲，病程 1～4 年，平均病程（2.67±1.39）年；對照組45例，其中男性24例，女性21例，年齡20～59歲，平均年齡（42.23±11.14）歲，病程 1～5 年，平均病程（2.76±1.52）年；兩組患者性別、年齡及病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行相同的健康教育、心理干預(yù)及監(jiān)督患者保持良好的行為習(xí)慣和生活方式，對照組患者給予枸櫞酸莫沙必利（H20090158，5 mg×24 s）口服，3次/d，5 mg/次，同時給予雷貝拉唑（H20052317，10 mg×7 s）口服，1 次/d，20 mg/次；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用黛力新（H20130126，0.5 mg:10 mg×20 片），2 次/d，分別于早晨起床和4:00服用，1片/次；全部患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后癥狀基本消失；有效：治療后癥狀改善明顯；無效：治療后癥狀沒有改善甚至加重，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%，總有效率越高，說明治療效果越好；觀察記錄患者治療前后的焦慮、抑郁情況，采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評分，評分越高，說明治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料由[n(%)]表示,組間對比由χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療后，觀察組患者顯效有21例，有效有22例，無效2例，總有效率為95.56%（43/45）；對照組患者顯效的有17例，有效的有18例，無效10例，總有效率為77.78%（35/45），兩組組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組焦慮、抑郁評分比較

治療前，兩組患者的SAS、SDS評分情況對比無差異，治療后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較[(±s），分]

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較[(±s），分]

注：與對照組比較，P＜0.05。

時間時間S A S評分 S D S評分觀察組(n=4 5)對照組(n=4 5)治療前治療后治療前治療后5 4.2 8±4.3 8 4 1.1 3±5.3 2 5 4.2 3±4.3 0 4 5.7 8±7.2 3 5 6.4 1±6.4 8 4 1.1 2±4.3 5 5 6.3 8±5.5 3 4 6.3 7±5.9 6

3 討論

功能性消化不良是一種慢性腸胃疾病，具有較高的發(fā)病率，患者常表現(xiàn)為餐后飽脹、上腹疼、上腹脹等癥狀，目前其病因尚未明確，現(xiàn)階段較認可的是由動力紊亂、內(nèi)臟高敏感性、心理反應(yīng)等多因素作用導(dǎo)致，已有研究證明此說法[3]。因此，治療治療功能性消化不良時需從控制患者的焦慮、抑郁情緒入手[4]。該文通過對比常規(guī)治療和黛力新治療功能性消化不良的效果，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后的總有效率為95.56%，明顯高于對照組的77.78%；治療前，兩組患者的SAS、SDS評分情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，分析原因是：黛力新是一種新型的三環(huán)類抗抑郁、抗焦慮混合劑，內(nèi)含鹽酸美利曲辛和氟哌噻噸，氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯性藥物，可作用于D2受體，促進多巴胺的釋放與合成，使多巴胺在突觸間隙中的含量大大增加，從而起到抗抑郁和抗焦慮的作用[5]。鹽酸美利曲辛是一種雙向抗抑郁制劑，可抑制突觸前膜對5-羥色胺及甲腎上腺素的再吸收作用，使突觸間隙內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量增加[6]。兩種成分的合藥有抗抑郁、抗興奮和焦慮的作用，能協(xié)同作用于調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，可有效改善消化不良引起的焦慮、失眠、抑郁等情緒，兩種成分共同作用，療效疊加性加強，有效改善消化不能癥狀，且患者的用藥依從性好[7-8]。受時間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于黛力新應(yīng)用于治療功能性消化不良的療效，有待臨床進一步研究。

綜上所述，功能性消化不良患者應(yīng)用黛力新治療后能夠有效提高總有效率，改善患者的心理狀態(tài)，具有實際應(yīng)用價值。

[1]王新亭,李明明,陳欣菊.氟哌噻噸美利曲辛片對伴有精神心理因素功能性消化不良的重要治療作用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(5):173-175.

[2]何燦麗.黛力新在女性更年期功能性消化不良治療中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)科,2015,10(1):26-27，76.

[3]葉曼玲.伊托必利及黛力新合用治療功能性消化不良的臨床有效性綜合評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2016,24(10):768-770，775.

[4]段偉華.探討功能性消化不良應(yīng)用莫沙必利與黛力新聯(lián)合治療的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(1):25-26.

[5]魏艷,吳猛軍,彭向紅.黛力新聯(lián)合多潘立酮與蘭索拉唑治療功能性消化不良療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(7):138-139.

[6]李潔.探討莫沙必利和黛力新治療老年功能性消化不良的臨床效果以及對患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(20):3-4.

[7]石友權(quán),傅萍.柴胡疏肝散加減聯(lián)合黛力新治療肝郁氣滯型功能性消化不良的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(12):60-61.

[8]陳艷黎,路志術(shù),鄭艷玲,等.功能性消化不良行枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療的臨床療效[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):626-628.