劉海燕，郭維娜

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟中心內(nèi)科，寧夏銀川 750004

急性心肌梗死是當(dāng)前臨床中一種比較嚴(yán)重的冠心病，臨床表現(xiàn)為患者冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)急性閉塞，造成血流中斷，造成持續(xù)性的缺血性心肌壞死[1]。該次是為了研究冠心病康復(fù)治療的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年5月—2017年5月收治的100例急性心肌梗死患者作為該次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中男性28例，女性 22 例，年齡 36～81 歲，平均年齡為（57.44±2.26）歲。有24例高血壓，18例糖尿病，8例血脂異常；對(duì)照組中，男性32例，女性18例，年齡 37～82歲，平均年齡為（57.62±2.34）歲。有 20 例高血壓，19 例糖尿病，11例血脂異常。兩組患者在性別、年齡等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)的藥物，如調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抗血小板等藥物進(jìn)行治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行冠心病康復(fù)治療，具體如下：①第一階段進(jìn)行有氧慢跑，6 min/d，一周后評(píng)估患者的功能狀態(tài)，符合標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行提輕物步行運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適度的肢體活動(dòng)；②第二階段先進(jìn)行熱身，10 min后進(jìn)行漫步運(yùn)動(dòng)和引體向上，分別做30 min以及10 min。另外，護(hù)理人員就患者住院生活進(jìn)行關(guān)注詢問(wèn)，給予密切和有效的關(guān)懷，鼓勵(lì)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式放松身心。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[2]，得分越高，患者的情緒越差；利用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36量表）衡量患者的很少能或質(zhì)量，最高位100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胸痛、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，生活基本可以自理；有效：胸痛、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，部分生活需要幫助；無(wú)效：胸痛、呼吸困難等臨床癥狀無(wú)明顯改善或者加重，完全無(wú)自理能力?？傮w有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n（%）]描述，計(jì)量資料以（±s）描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)情況

從表1中能夠看出，觀察組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均比治療前有所改善，但是觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s），分]

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s），分]

組別治療前H A M A評(píng)分 H A M D評(píng)分治療后H A M A評(píng)分 H A M D評(píng)分觀察組對(duì)照組2 3.5 3±3.2 2 2 2.3 4±2.1 5 2 4.2 7±2.1 3 2 4.4 6±1.2 2 1 1.1 1±2.2 1 2 0.3 5±3.2 8 1 0.2 5±0.0 2 1 8.6 8±2.3 4

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者治療后軀體疼痛、情感功能、精神狀況的評(píng)分分別為（47.66±4.15）分、（84.25±3.14）分、（60.49±4.21）分，對(duì)照組 3 項(xiàng)評(píng)分分別為（40.22±1.42）分、（74.36±2.25）分、（47.35±3.31）分。 觀察組總體健康評(píng)分為（81.42±12.22）分，對(duì)照組為（62.62±10.31）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床效果比較

觀察組中，顯效42例，占比84%，有效6例，占比12%，無(wú)效2例，占比4%；對(duì)照組中，顯效12例，占比24%，有效8例，占比16%，無(wú)效30例，占比60%。觀察組臨床總體有效率為96%，對(duì)照組為40%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前，冠心病康復(fù)治療能夠?qū)π难芗膊∵M(jìn)行有效的控制，調(diào)整患者的身心狀態(tài)，改善患者心臟儲(chǔ)能，降低對(duì)患者生活的質(zhì)量[3]。在整個(gè)康復(fù)治療的過(guò)程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，如年齡、性別、愛(ài)好、病情程度等來(lái)制定出合理有效的運(yùn)動(dòng)方案，提升患者的依從度以及配合度。訓(xùn)練的過(guò)程中講究循序漸進(jìn)，并且在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中還需要對(duì)患者的身體指標(biāo)如心電圖、血壓、脈搏等進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)錯(cuò)誤的訓(xùn)練方式要及時(shí)的加以糾正，對(duì)患者出現(xiàn)的異常癥狀要及時(shí)有效的進(jìn)行處理[4]。

在該次研究中，觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明冠心病康復(fù)治療能夠明顯緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒(P＜0.05)；觀察組總體健康評(píng)分為（81.42±12.22）分，與對(duì)照組（62.62±10.31）分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這說(shuō)明冠心病康復(fù)治療能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，這與在治療過(guò)程中細(xì)致和全面護(hù)理工作有關(guān)；另外，觀察組總體有效率96%與對(duì)照組的40%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這說(shuō)明冠心病康復(fù)治療能夠顯著改善患者的不良生活作息，從而達(dá)到提升療效的目的。

綜上所述，冠心病康復(fù)治療在急性心肌梗死(AMI)患者中的臨床應(yīng)用效果比較顯著，能夠明顯改善患者的負(fù)面情緒，提升生活質(zhì)量，應(yīng)該在臨床中加以推廣。

[1]白敏.冠心病康復(fù)治療在急性心肌梗死患者應(yīng)用中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(9):1748-1751.

[2]蔡澤坤,徐琳,馬駿,等.早期心臟康復(fù)程序?qū)毙孕募」Ｋ阑颊呓?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心臟收縮功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(4):391-395.

[3]梁麗芬,葛秀春,李建萍,等.心臟康復(fù)綜合管理對(duì)年輕冠心病PCI術(shù)后病人運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].護(hù)理研究,2014,(15):1887-1888.

[4]梁欣,楊蓉,蘇斐等.早期康復(fù)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)急診介入治療后患者的療效觀察 [J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(12):1462-1463.