文陳靜 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 副主任中醫(yī)師

有不少女性朋友都有這樣的經(jīng)歷，每逢來月經(jīng)前或者來月經(jīng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)頭痛。月經(jīng)一結(jié)束，頭痛就會(huì)得到緩解。這種情況就是經(jīng)期頭痛，屬于中醫(yī)里月經(jīng)病的一種。

所謂經(jīng)期頭痛，與普通的頭痛不同，每逢月經(jīng)來潮或經(jīng)期前后出現(xiàn)，具有規(guī)律的周期性，呈刺痛或漲痛，與月經(jīng)密切相關(guān)。部分患者還同時(shí)伴有腹痛、惡心、嘔吐等其他癥狀，嚴(yán)重影響著女性的工作及生活質(zhì)量。

經(jīng)期頭痛的常見原因

中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)前期或經(jīng)期痰、瘀之邪隨經(jīng)期沖氣上逆，邪氣上擾頭部，腦絡(luò)清竅受阻，可導(dǎo)致頭痛。氣血陰精不足，經(jīng)行之時(shí)或之后，氣血陰精更虧，腦絡(luò)清竅失養(yǎng)，也可出現(xiàn)頭痛。

?沖氣上逆：沖脈之氣上逆。沖脈是人體奇經(jīng)八脈之一，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱為十二經(jīng)脈之海。沖脈起于胞宮（子宮），主生殖。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，經(jīng)期頭痛屬于經(jīng)前期緊張綜合征的范疇，主要因經(jīng)期內(nèi)分泌變化引起。倘若不及時(shí)治療，還可能引發(fā)神經(jīng)性血管痙攣，以及內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致一系列疾病。此外，由于女性經(jīng)期血管對外界較為敏感，身體素質(zhì)較平時(shí)弱，平素體質(zhì)較差者、貧血、工作或?qū)W習(xí)壓力大、受寒等，也會(huì)誘發(fā)經(jīng)期頭痛。

體針、耳穴按摩有助緩解經(jīng)期頭痛

耳穴壓豆法。人體各個(gè)部位、器官在耳廓都有相對應(yīng)的反應(yīng)區(qū)，當(dāng)器官、軀體出現(xiàn)異常時(shí)，耳廓相關(guān)區(qū)域也會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng)。通過按揉，刺激局部的反應(yīng)區(qū)，能有助于疾病的診斷，同時(shí)也能起到一定的防治疾病的作用。

針對經(jīng)期頭痛，可選取耳穴中的膽、腦、額、交感、神門、子宮、卵巢、心、皮質(zhì)下等穴位進(jìn)行按揉刺激，每次選用3個(gè)～5個(gè)穴位，可有助緩解經(jīng)期頭痛。

體針治療。中醫(yī)認(rèn)為，頭為諸陽之會(huì)，肝膽兩經(jīng)皆上行于頭部，且女子以肝為先天，故而臨床中選穴，常用肝膽兩經(jīng)的穴位，足少陽膽經(jīng)之風(fēng)池穴、足厥陰肝經(jīng)之太沖穴最為多見，位于頭頂?shù)亩矫}之百會(huì)穴也是常用穴位之一。

另外，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，還可搭配使用太陽穴、血海穴、列缺穴、合谷穴等。

中藥治療，意在調(diào)理氣血

中藥治療經(jīng)期頭痛，常在調(diào)理氣血的原則指導(dǎo)下，根據(jù)臨床表現(xiàn)，進(jìn)行辨證論治。

若經(jīng)期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈，伴有月經(jīng)量少、經(jīng)色淡，心悸，氣短，體倦乏力等癥狀，則屬于氣血虧虛證，可選用八珍湯加減。

若經(jīng)期前后出現(xiàn)頭部漲痛或跳痛，頭暈?zāi)垦?，月?jīng)量少，伴有煩躁易怒，口干舌燥，舌質(zhì)紅等癥狀，則屬于陰虛陽亢證，可選用杞菊地黃丸加減。

若經(jīng)期或經(jīng)前頭部刺痛難忍，同時(shí)伴有小腹疼痛拒按，經(jīng)色暗、有塊，舌邊和舌尖有瘀斑、瘀點(diǎn)，屬于氣滯血瘀證，可選用通竅活血湯。

若出現(xiàn)經(jīng)前或經(jīng)期頭重昏痛，胸悶、惡心，痛甚嘔吐痰涎，月經(jīng)量少、帶下量多，形體肥胖，舌胖大，兩邊有齒痕等癥狀，則屬于痰濕內(nèi)阻證，可選用半夏白術(shù)天麻湯。

此外，也可根據(jù)頭痛部位的不同，在處方中加入“引經(jīng)藥”。前額頭痛屬于陽明經(jīng)，可加入白芷、葛根；兩側(cè)頭痛屬于少陽經(jīng)，可加入柴胡、蔓荊子；頭頂痛屬厥陰經(jīng)，可加入藁本、吳茱萸；后腦痛屬于太陽經(jīng)，可加入羌活、獨(dú)活等。引藥入經(jīng)，往往能更有效地緩解癥狀。

?引經(jīng)藥：某些中藥對某些臟腑、經(jīng)絡(luò)具有特殊的親和作用，這些藥物被稱為引經(jīng)藥。

（注：以上體針、中藥療法須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用）

經(jīng)期防治，也應(yīng)注重日常調(diào)攝。比如隨氣溫變化穿衣保暖，避免受寒而加重病情；不可過食甜膩油腥的食物，以免損傷脾胃功能而痰濕內(nèi)生；適當(dāng)鍛煉，如慢跑、跳繩、球類運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)體質(zhì)、放松心情。

推薦食療方

飲食療法也是輔助治療經(jīng)期頭痛的良法之一，具體藥材的使用應(yīng)根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)進(jìn)行選擇。

紅棗桂圓粥

原料：桂圓肉10克，紅棗10克，當(dāng)歸10克，黃芪15克，粳米150克，煲粥。

服法：早晚各服一碗，不可過食。適宜人群：氣血虧虛型患者。

葛根蜂蜜茶

原料：葛根20克，夏枯草15克，車前草15克。

做法：以1000毫升水煎煮，剩余約300毫升時(shí)，取藥汁兌入蜂蜜，可代茶飲用。

適宜人群：肝陽偏亢型患者。

桃紅葛根粥

原料桃仁12克，葛根20克，粳米150克，西紅花0.3克，紅糖少許。

做法：將桃仁、葛根洗凈，煎煮去渣，然后以藥汁煮粥。服用時(shí)再將西紅花加入粥中并服，一日2次。

適宜人群：氣滯血瘀型患者。