顧東興

（華東療養(yǎng)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

改革開(kāi)放四十年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)各種心腦血管疾病患病率逐漸增加。據(jù)推算，我國(guó)心腦血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，居首位，高于腫瘤及其他疾病。2004年至今，心腦血管病住院費(fèi)用年均增速遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增速，防治心腦血管疾病刻不容緩[1-2]。

在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，通過(guò)微信，利用可穿戴設(shè)備對(duì)特定人群進(jìn)行健康宣教、健康監(jiān)測(cè)、健康干預(yù)、健康促進(jìn)，是一種防治心腦血管疾病相對(duì)有效且性價(jià)比較高的辦法[3-4]。

本文將介紹基于微信的心腦血管疾病健康管理系統(tǒng)，通過(guò)集成多種智能體征監(jiān)測(cè)設(shè)備，可以遠(yuǎn)程監(jiān)心腦血管疾病患者的生命體征，為醫(yī)生的遠(yuǎn)程診療提供技術(shù)支持，同時(shí)也可以讓心腦血管疾病患者及時(shí)了解自己的健康狀況，獲得及時(shí)的健康干預(yù)、健康宣教信息。

1 需求分析

基于微信的心腦血管疾病健康管理系統(tǒng)應(yīng)具有以下五大主要功能：

個(gè)人健康檔案：建立患者的基本信息表；建立患者的歷次體檢信息表；建立患者體征日常監(jiān)測(cè)信息表；隨訪記錄。

健康預(yù)警：當(dāng)日常監(jiān)測(cè)超過(guò)預(yù)警值，系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生預(yù)警。

健康評(píng)估：系統(tǒng)能夠自動(dòng)分析個(gè)人健康數(shù)據(jù)，給出疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，并給出健康促進(jìn)建議。

健康宣教：系統(tǒng)根據(jù)個(gè)人的健康檔案信息，及時(shí)推送個(gè)性化的健康宣教信息。

用藥管理：用藥計(jì)劃維護(hù)；定時(shí)的用藥提醒；用藥簽到；用藥記錄查詢。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

2.1 開(kāi)發(fā)環(huán)境

本系統(tǒng)包括微信公眾號(hào)客戶端和管理后臺(tái)兩部分。微信公眾號(hào)客戶端采用PHP語(yǔ)言開(kāi)發(fā)；管理后臺(tái)采用B/S模式搭建，開(kāi)發(fā)工具選用Visual Studio 2015，兼容IE 7.0以上所有版本瀏覽器；數(shù)據(jù)庫(kù)選用SQL Server 2008 R2。

2.2 系統(tǒng)功能

本系統(tǒng)由個(gè)人健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、健康干預(yù)、健康宣教、用藥管理、系統(tǒng)管理五個(gè)部分組成。個(gè)人健康檔案模塊主要功能包括患者基本信息、歷史體檢信息、日常監(jiān)測(cè)信息、隨訪記錄。預(yù)警管理模塊主要功能包括自定義預(yù)警值、預(yù)警信息推送、歷史監(jiān)測(cè)結(jié)果與預(yù)警值對(duì)比圖、預(yù)警記錄查詢。健康評(píng)估模塊主要功能包括疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、健康促進(jìn)報(bào)告。用藥管理模塊主要功能包括用藥計(jì)劃設(shè)置和管理、用藥提醒、用藥后簽到、用藥歷史查詢。健康宣教模塊主要功能包括多媒體健康信息推送、健康互動(dòng)小游戲、帶學(xué)習(xí)功能的調(diào)查問(wèn)卷。系統(tǒng)管理模塊主要功能包括醫(yī)生賬戶管理、患者賬戶管理、疾病類別管理、疾病級(jí)別管理。

2.3 使用流程

2.3.1 個(gè)人健康檔案

基于微信的心腦血管疾病健康管理系統(tǒng)應(yīng)為每個(gè)用戶建立獨(dú)立的個(gè)人健康檔案，定期體檢后數(shù)據(jù)自動(dòng)同步到個(gè)人健康檔案中；通過(guò)智能設(shè)備對(duì)日常體征數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)清洗后，自動(dòng)并入個(gè)人健康檔案；醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)用戶進(jìn)行跟蹤隨訪，隨訪信息記錄到個(gè)人健康檔案。

2.3.2 健康預(yù)警管理

醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、性別、生活習(xí)慣、身體狀況，為患者設(shè)定預(yù)警值；當(dāng)患者數(shù)據(jù)超過(guò)預(yù)警值，系統(tǒng)將發(fā)出警報(bào)，自動(dòng)推送預(yù)警信息；系統(tǒng)根據(jù)需要，將患者某一時(shí)間段內(nèi)某個(gè)指標(biāo)的歷史變化和預(yù)警值，繪制到一張圖上，進(jìn)行直觀展示；用戶可以選擇時(shí)間段，查詢患者的歷史預(yù)警記錄。

2.3.3 健康評(píng)估

系統(tǒng)根據(jù)個(gè)人健康檔案中的數(shù)據(jù)，利用疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估大數(shù)據(jù)模型，自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告及健康促進(jìn)建議。

2.3.4 健康宣教

系統(tǒng)健康評(píng)估的結(jié)果，推送個(gè)性化的健康宣教信息，給出科學(xué)建議，提醒患者從運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠、心理等方面進(jìn)行改善；根據(jù)患者情況，提供多種健康互動(dòng)小游戲，并通過(guò)溫和的激勵(lì)提高患者的依從性；設(shè)計(jì)帶學(xué)習(xí)功能的調(diào)查問(wèn)卷，在答對(duì)時(shí)給予鼓勵(lì)，寓教于樂(lè)。

2.3.5 用藥管理

患者根據(jù)自身情況，設(shè)置用藥計(jì)劃、用藥提醒方式，可以管理已設(shè)置好的用藥計(jì)劃；根據(jù)設(shè)定好的用藥計(jì)劃，到用藥時(shí)間時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出用藥提醒；用完要后可進(jìn)行簽到，醫(yī)院可根據(jù)患者簽到情況給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；用戶可查看患者的歷史用藥種類、劑量等信息。

2.3.6 系統(tǒng)管理

醫(yī)生和患者可以對(duì)自己的賬戶信息進(jìn)行管理，包括基本信息維護(hù)、密碼修改等。

3 展 望

基于微信的心腦血管疾病健康管理系統(tǒng)的應(yīng)用，為患者的治療與康復(fù)提供了有力的技術(shù)支撐。本文只是初步的探索了利用微信對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行健康管理，還有許多問(wèn)題需要進(jìn)一步研究，如智能設(shè)備獲取的數(shù)據(jù)更加精確、如何完善健康評(píng)估模型使評(píng)估結(jié)果更加科學(xué)。