范 凱

（烏蘭察布市中心醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

婦產(chǎn)科臨床中較為常見(jiàn)的急腹癥之一即為異位妊娠，若輸卵管妊娠破裂或者流產(chǎn)，可出現(xiàn)大出血的情況[1]。緊急輸血為臨床搶救異位妊娠大出血的主要治療措施，但是患者接受輸血治療以后極易有各種不良反應(yīng)出現(xiàn)。本文主要分析在異位妊娠大出血輸血治療患者中實(shí)施常規(guī)凝血檢驗(yàn)對(duì)其不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的價(jià)值，特選取部分患者進(jìn)行比對(duì)分析，詳細(xì)內(nèi)容闡述于正文當(dāng)中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院接收的異位妊娠大出血輸血治療患者40例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，平均年齡（26.68±1.76）歲；平均孕周（8.99±1.06）周。根據(jù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況將其分為兩組，各20例。無(wú)不良反應(yīng)組為無(wú)輸血不良反應(yīng)或無(wú)感染的患者，不良反應(yīng)組為有輸血不良反應(yīng)或感染者的患者。比對(duì)兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者出血以后，醫(yī)生需要及時(shí)取冷凍血漿為患者輸入治療。取患者2 mL靜脈血待檢，完成離心操作以后，使用分析儀展開(kāi)凝血檢測(cè)，完成輸血治療以后需要檢查患者的凝血功能指標(biāo)，并且對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄與觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）以及纖維蛋白原（Fib）；對(duì)兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)（PLT、HCT、Hb和RBC）水平進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差意有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析下文數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)輸血后不良反應(yīng)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于無(wú)不良反應(yīng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者輸血后的血常規(guī)指標(biāo)比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

不良反應(yīng)組患者的P T（1 0.8 6±2.0 1）s，T T（14.69±0.87）s，APTT（27.71±1.84）s，F(xiàn)ib（1.08±0.11）s；其PLT（139.91±10.76）×109/L，HCT（0.56±0.07），Hb（82.26±7.08）g/L，RBC（2.91±1.45）×109/L。

無(wú)不良反應(yīng)組患者的PT、TT、APTT及Fib分別為（20.15±0.86）s、（27.93±1.64）s、（41.19±2.08）s、（4.25±0.81）g/L；其PLT、HCT、Hb及RBC分別為（139.85±10.42）×109/L、（0.13±0.06）、（82.09±7.01）g/L、（2.62±1.38）×109/L。

3 討 論

異位妊娠為臨床中常見(jiàn)的急腹癥，通常該類(lèi)患者均有凝血功能障礙存在，由于妊娠可將血液高凝狀態(tài)進(jìn)一步加劇，患者出現(xiàn)大出血以后其胎膜有破裂癥狀，且通常有彌漫性血管內(nèi)凝血伴隨存在[2]。

臨床相關(guān)調(diào)查表明[3]，為異位妊娠大出血患者開(kāi)展輸血治療，患者的凝血指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)在接受治療措施前后有較大變化出現(xiàn)?；颊咴诮邮茌斞委煹倪^(guò)程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)，則可一定程度上影響輸血治療的效果，且患者的凝血指標(biāo)可明顯下降，為此對(duì)異位妊娠大出血輸血治療患者在接受治療的過(guò)程中是否有不良反應(yīng)存在進(jìn)行判斷，可監(jiān)測(cè)患者的凝血指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)變化情況。

本次研究中，不良反應(yīng)組患者輸血后凝血功能指標(biāo)均較無(wú)不良反應(yīng)組患者低，組間有明顯差異存在；兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)比對(duì)，差異不明顯。其可說(shuō)明為異位妊娠大出血患者開(kāi)展輸血治療的過(guò)程中，不良反應(yīng)的出現(xiàn)可改變患者的凝血功能，為此在輸血治療前后，醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者凝血功能監(jiān)測(cè)的力度，及時(shí)掌握患者的身體狀況，通過(guò)及時(shí)有效的干預(yù)降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的應(yīng)用效果可觀，合理應(yīng)用可以減少輸血治療過(guò)程中惡性事件的發(fā)生。