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        大八風(fēng)湯加減治療缺血性腦中風(fēng)的臨床研究

        2018-01-15 21:43:22梁曉翠
        關(guān)鍵詞:湯加減西醫(yī)甘草

        梁曉翠

        (遼源市中醫(yī)院,吉林 遼源 136200)

        缺血性腦中風(fēng)是一種常見的腦血管疾病,其發(fā)生主要是由于腦部動(dòng)脈粥樣硬化,頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈出現(xiàn)管腔狹窄,甚至閉塞,或局部形成血栓,導(dǎo)致腦部供血不足,腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死及神經(jīng)功能障礙[1]。缺血性腦中風(fēng)的特點(diǎn)是發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高及病死率高等[2],且近年來發(fā)病率有升高趨勢,需要積極的治療。筆者近年來運(yùn)用《永類鈐方》大八風(fēng)湯化裁治療缺血性腦中風(fēng),取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年3月~2018年1月我院收治的缺血性腦中風(fēng)患者90例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各45例。其中,觀察組男27例,女18例,年齡46~68歲,平均(51.8±4.3)歲,病程3 h~75 h,平均(28.3±6.5)h;對(duì)照組男28例,女17例,年齡47~69歲,平均(51.5±4.5)歲,病程2 h~72 h,平均(28.1±6.8)h。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡40~70歲,男女均可。②符合“缺血性腦中風(fēng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③排除伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙者,合并心肝腎嚴(yán)重疾病者。④由家屬簽署知情同意書。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對(duì)照組

        給予西醫(yī)常規(guī)治療:予阿司匹林腸溶片100 mg,1次/d口服;予尼莫地平片40 mg,3次/d口服;予依達(dá)拉奉注射液30 mg兌入5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d靜脈滴注;同時(shí)配合降低顱內(nèi)壓、清除自由基、控制血壓及血糖、降血脂、抗感染等對(duì)癥治療。治療4周為1個(gè)療程,共1個(gè)療程。

        1.2.2 觀察組

        在對(duì)照組西醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上,再予大八風(fēng)湯加減治療,藥物組成:黨參15 g,黃芪30 g,茯神15 g,紫苑12 g,當(dāng)歸20 g,川芎12 g,赤芍15 g,獨(dú)活10 g,秦艽10 g,五味子6 g,地龍10 g,陳皮9 g,炙甘草10 g。1劑/d,水煎取汁300 mL,分早晚2次口服。治療4周為1個(gè)療程,共1個(gè)療程。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

        ①基本痊愈:癥狀、體征基本緩解,神經(jīng)缺損功能顯著改善,日常生活自理能力明顯提高。②有效:癥狀、體征、神經(jīng)功能缺損等有所改善,日常生活自理能力有所提高。③無效:癥狀、體征、神經(jīng)功能缺損、日常生活自理能力等無改善,或有加重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用t/x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組基本痊愈29例,有效12例,無效4例,總有效率為91.11%;對(duì)照組基本痊愈21例,有效14例,無效10例,總有效率為77.78%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        缺血性腦中風(fēng)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇,其病位在腦,病性是本虛標(biāo)實(shí)之證,以氣虛為本,痰濁、瘀血阻滯脈絡(luò)為標(biāo)[4],故而在治療上應(yīng)以治氣、治痰、治血。筆者在西醫(yī)常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上,再以《永類鈐方》中的大八風(fēng)湯進(jìn)行加減治療,方中以黨參、黃芪、茯神、炙甘草補(bǔ)氣,以紫苑、陳皮化痰,當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀,獨(dú)活、秦艽、地龍祛風(fēng)通絡(luò),五味子養(yǎng)陰以防祛風(fēng)活血化痰等藥傷陰之弊,炙甘草又可調(diào)和諸藥,全方合用,共奏益氣通絡(luò)、祛風(fēng)養(yǎng)陰、活血化瘀、化痰散結(jié)的功效,祛邪扶正,標(biāo)本兼顧。綜上所述,采用大八風(fēng)湯加減治療缺血性腦中風(fēng),效果較好,故值得推廣。

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