楊金麗

（樺甸市樺郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 樺甸 132400）

預(yù)防接種是預(yù)防兒童避免發(fā)生多種傳染病的一種有效途徑，也是計(jì)劃免疫的一個(gè)重要組成部分，由于預(yù)防接種主要用于兒童，而兒童的身體尚未發(fā)育完全，故而其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因既與疫苗質(zhì)量、接種方法有關(guān)外，同時(shí)與兒童的體質(zhì)也密切相關(guān)[1]。但出現(xiàn)預(yù)防接種不良反應(yīng)后，兒童會(huì)承受一定的痛苦，而家長(zhǎng)的情緒也更為緊張或激動(dòng)，易于出現(xiàn)糾紛[2]，故而為有效減少預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。筆者近年來(lái)將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用兒童預(yù)防接種的工作之中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年1月在樺甸市樺郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受疫苗接種的兒童270例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各135例。其中，觀察組男70例，女65例，年齡1～6歲，平均年齡（3.2±0.6）歲；對(duì)照組男72例，女63例，年齡1～7歲，平均年齡（3.4±0.5）歲。兩組兒童的性別、年齡、疫苗種類等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 對(duì)照組

按照預(yù)防接種疫苗的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，如護(hù)士需要掌握所接種疫苗的禁忌癥，在接種前認(rèn)真核對(duì)兒童的信息，查看接種證，向家屬介紹疫苗的作用，進(jìn)行健康教育，常規(guī)消毒后進(jìn)行接種，注意備好各種搶救藥品及器械等，接種或告知其留觀30 min。

1.2.2 觀察組

在給予對(duì)照組常規(guī)方案護(hù)理的同時(shí)，配合精細(xì)化護(hù)理措施干預(yù)，具體方法如下：

1.2.2.1 優(yōu)化接種室環(huán)境

由于進(jìn)行疫苗接種的兒童較多，其家屬更多，接種室人員嘈雜，故而優(yōu)化接種室環(huán)境，保證接種室內(nèi)各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行，應(yīng)注意對(duì)接種室進(jìn)行優(yōu)化，既要保證接種室的舒適、干凈、清潔和溫馨，同時(shí)又應(yīng)注意接種室布局合理，按工作流程進(jìn)行設(shè)置，使兒童及其家屬能夠有序的進(jìn)行疫苗接種，避免工作無(wú)序而發(fā)生糾紛。另外，尤其需要注意的是對(duì)接種室的消毒工作，應(yīng)營(yíng)造一個(gè)無(wú)菌環(huán)境，努力減少感染及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.2.2.2 全面的健康教育

健康教育是精細(xì)化護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，這與兒童家屬的有關(guān)預(yù)防接種知識(shí)的匱乏有著密切的關(guān)系。護(hù)士應(yīng)開(kāi)展多種形式的健康教育方法，如定期舉辦預(yù)防接種知識(shí)講座，免費(fèi)為其發(fā)放宣傳手冊(cè)和宣傳頁(yè)，在接種室張貼宣傳海報(bào)，建立微信群、qq群，重視網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)等，向其介紹有關(guān)預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，尤其是重點(diǎn)的注意事項(xiàng)等，同時(shí)指導(dǎo)家屬在接種后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁止給兒童洗澡，飲食注意清淡等[3]。

1.2.2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理

部分兒童在接種前會(huì)緊張、哭鬧等，家長(zhǎng)也對(duì)疫苗接種存在一定的擔(dān)心，亦可出現(xiàn)緊張、急躁等不良情緒，故而護(hù)士應(yīng)在接種前后做好兒童及家屬的心理護(hù)理工作，使其能夠減輕心理壓力，保持心態(tài)平穩(wěn)，能夠積極配合，使預(yù)防接種工作順利完成，對(duì)于減少不良反應(yīng)、避免糾紛有著至關(guān)重要的作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兒童不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組135例中，3例出現(xiàn)發(fā)熱，1例出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)腹瀉，1例出現(xiàn)硬結(jié)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.19%；對(duì)照組135例中，6例出現(xiàn)發(fā)熱，3例出現(xiàn)惡心，4例出現(xiàn)腹瀉，1例出現(xiàn)硬結(jié)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.37%；觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 家屬滿意度

觀察組非常滿意110例，滿意19例，不滿意6例，總滿意度為95.56%；對(duì)照組非常滿意94例，滿意21例，不滿意20例，總滿意度為85.19%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上，針對(duì)兒童預(yù)防接種者，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高家屬的滿意度，效果較好，故值得推廣。