吳莉娜

（遼源市中心醫(yī)院血液腫瘤科，吉林 遼源 136200）

近年來我國各種惡性腫瘤的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，給人們的健康和生命造成巨大的威脅。惡性腫瘤的治療方法較多，其中化學(xué)藥物治療是一種常規(guī)治療手段，效果尚可。但化療藥物具有嚴(yán)重的副作用，化療致惡心嘔吐即是最常見的副作用[1]，如有報(bào)道統(tǒng)計(jì)，在不給予預(yù)防嘔吐措施的狀況下，化療致惡心嘔吐的發(fā)生率可達(dá)70%～80%，尤其是含有鉑類藥物的化療患者，其發(fā)生率可達(dá)90%以上，甚至是100%[2]。針對此類患者，筆者開展了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月吉林省遼源市中心醫(yī)院收治的惡性腫瘤患者92例作為研究對象，均行化學(xué)藥物治療，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各46例。其中，研究組男21例，女25例，年齡45～63歲，平均年齡（54.8±3.2）歲，病程8個(gè)月～2.5年，平均（1.6±0.3）年；對照組男22例，女24例，年齡43～65歲，平均年齡（54.5±3.6）歲，病程7個(gè)月～2年，平均（1.4±0.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均明確存在惡性腫瘤，并給予化學(xué)藥物治療。②無意識障礙，可正常交流溝通。③排除合并有腎功能衰竭、精神疾病、皮膚損害者。④簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護(hù)理：營造一個(gè)舒適、整潔、干凈、安靜的病房環(huán)境，保持室內(nèi)的溫度、濕度適宜，光線充足，定期通風(fēng)，保持空氣流通、新鮮；遵醫(yī)囑給予托烷司瓊等藥物以止吐；對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)惡性腫瘤、化學(xué)藥物、惡心嘔吐的相關(guān)知識，注意事項(xiàng)等，使其對疾病和治療方案有一個(gè)全面的了解，告知患者不必緊張；詳細(xì)記錄患者的病情變化，以及嘔吐物的顏色、性狀和量，遵醫(yī)囑定期復(fù)查電解質(zhì)等檢查項(xiàng)目等；在給予各種藥物治療時(shí)，做好藥物護(hù)理工作。

1.2.2 研究組

在對照組常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法如下：

1.2.2.1 心理疏導(dǎo)

惡心腫瘤患者多會(huì)承受巨大的痛苦，情緒低落，加之在化療期間，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐及其它明顯的副作用，常會(huì)造成患者存在極大的心理壓力，表現(xiàn)為緊張、悲觀、厭世、焦慮等，應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，多勸慰、鼓勵(lì)患者，注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等，逐漸消除患者的不良情緒。

1.2.2.2 飲食指導(dǎo)

合理的飲食對于控制患者的惡心嘔吐具有積極的作用，如平時(shí)應(yīng)攝入足夠的蛋白、熱量、維生素、纖維素等，而在化療當(dāng)日則改為清淡飲食，同時(shí)注意避免攝入辛辣、油膩、生冷的食物，適當(dāng)進(jìn)食蔬菜、水果等，適當(dāng)飲水，均有利于減少惡心嘔吐的發(fā)生。

1.2.2.3 社會(huì)支持

告知患者家屬、朋友等，多和患者交流，表達(dá)出自身的關(guān)心和鼓勵(lì)，使其能夠感受到溫暖，能夠積極的做好各項(xiàng)護(hù)理配合工作，有利于避免惡心嘔吐的發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①完全有效：每日無惡心、嘔吐，或僅有惡心。②部分有效：有惡心，嘔吐≤2次/d。③輕度緩解：嘔吐3～5次/d。④無效：嘔吐＞5次/d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組46例中，完全有效15例，部分有效23例，輕度緩解6例，無效2例，總有效率為95.65%；對照組46例中，完全有效11例，部分有效17例，輕度緩解10例，無效8例，總有效率為82.61%，研究組明顯優(yōu)于對照組，兩組效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上，針對惡性腫瘤化療的患者，在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，配合綜合護(hù)理，可有效減少惡心嘔吐的發(fā)生，效果較好，值得推廣。