潘艷紅

（東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136620）

遺尿癥是兒科常見(jiàn)病，是指5歲及以上兒童在夜間不能控制排尿，且每月至少發(fā)生2次，并持續(xù)發(fā)生3個(gè)月以上者[1]。本病不伴有任何尿路癥狀，僅以夜間遺尿?yàn)橹?，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，而長(zhǎng)期的遺尿會(huì)造成小兒出現(xiàn)一定的心理壓力，也給家庭造成一定的負(fù)擔(dān)，故而需要積極治療。治療小兒遺尿癥的藥物較多，如去氨加壓素、甲氯芬酯、丙咪嗪、奧昔布寧、中藥等，效果不盡相同。近年來(lái)筆者采用奧昔布寧聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療小兒遺尿癥，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年3月我院收治的遺尿癥患兒68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例。其中，觀察組男20例，女14例，年齡5.5～11歲，平均（8.2±0.5）歲，病程3個(gè)月～21個(gè)月，平均（9.3±2.4）個(gè)月；對(duì)照組男19例，女15例，年齡6～12歲，平均（8.4±0.4）歲，病程4個(gè)月～20個(gè)月，平均（9.5±2.1）個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡5～12周歲，男女不限。②符合“遺尿癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且每周遺尿次數(shù)≥3次。③由家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜5周歲，或＞12周歲。②不符合“遺尿癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，每周遺尿次數(shù)＜3次。③泌尿系感染者，合并泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，尿崩癥者。④未簽署知情同意書(shū)者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其幫助患兒調(diào)整生活習(xí)慣，如飲用液體、進(jìn)食水果應(yīng)安排在下午之前，在晚睡前3 h內(nèi)無(wú)飲水，晚餐亦須與睡眠間隔3 h以上，飲食易清淡、易于消化，在睡前注意排空膀胱等。在此基礎(chǔ)上，給予醋酸去氨加壓素片（規(guī)格為0.1 mg/片）0.1 mg～0.2 mg，于每晚睡前1 h口服。共治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予鹽酸奧昔布寧片（規(guī)格為5 mg/片）治療，初始劑量為5 mg，年齡較大者可給予10 mg，每晚睡前口服。共治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察時(shí)間為4周，①有效：4周內(nèi)尿床次數(shù)減少≥90%。②部分有效：4周內(nèi)尿床次數(shù)減少50%～89%。③無(wú)效：4周內(nèi)尿床次數(shù)減少＜50%。④復(fù)發(fā)：4周內(nèi)夜間尿床較治療前增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組34例中，有效23例，部分有效8例，無(wú)效2例，復(fù)發(fā)1例，總有效率為91.18%；對(duì)照組34例中，有效12例，部分有效15例，無(wú)效5例，復(fù)發(fā)2例，總有效率為79.41%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒遺尿癥的發(fā)病率較高，據(jù)有研究報(bào)道顯示約有5%～16%的5～12歲的兒童會(huì)發(fā)生遺尿癥，其給患兒的心理造成較大的壓力，對(duì)兒童的成長(zhǎng)和發(fā)育也有不良影響，需要積極的治療。調(diào)整生活方式，合理飲食是基礎(chǔ)治療法，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)適當(dāng)使用藥物治療。醋酸去氨加壓素是一種抗利尿激素，自上世紀(jì)90年代即以將該藥物用于小兒遺尿癥的治療，也被公認(rèn)為一線治療藥。而奧昔布寧則屬于抗膽堿能藥，可放松逼尿肌、增加膀胱容量及兩次尿間隔時(shí)間等作用。綜上，采用奧昔布寧聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療小兒遺尿癥，效果較好，值得推廣。