魏曉巍

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

急性心絞痛是冠心病心絞痛急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，以急性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣短、心悸、肩背痛等為特點(diǎn)，疼痛多劇烈，患者難以忍受，其持續(xù)時(shí)間多達(dá)到甚至超過(guò)5 min[1]，如急性心絞痛未能得到及時(shí)救治，常可導(dǎo)致急性心肌梗死，甚至危及生命，后果嚴(yán)重[2]。治療急性心絞痛的藥物較多，臨床中應(yīng)合理選擇藥物治療，以有效緩解心絞痛、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。近年來(lái)筆者將氯吡格雷應(yīng)用于急性心絞痛患者的救治中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年2月吉林省長(zhǎng)春市人民醫(yī)院收治的急性心絞痛患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各53例。其中，觀察組男31例，女22例，年齡45～75歲，平均（59.4±5.7）歲，冠心病病程1～16年，平均（8.2±1.6）年；對(duì)照組男33例，女20例，年齡47～73.5歲，平均（59.5±5.4）歲，病程1.5～18年，平均（8.4±1.5）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～75歲，男女均可。②有明確的冠心病病史，且符合“急性心絞痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③入組前未使用任何藥物及措施治療者。④簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜40歲，或＞75歲。②不符合“急性心絞痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③急性心肌梗死患者，入組前已使用相關(guān)藥物治療者，合并有肝、腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。④對(duì)本研究中的藥物過(guò)敏者。⑤未簽署研究知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)綜合治療，指導(dǎo)患者嚴(yán)格臥床休息，不可活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)；同時(shí)給予吸氧，并予美托洛爾片、阿司匹林腸溶片等藥物治療，同時(shí)積極控制血壓、血糖及血脂水平、抗血小板聚集等治療；再予硝酸異山梨酯片（規(guī)格為5 mg/片）5 mg，3次/d舌下含服。治療7 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予硫酸氫氯吡格雷片（規(guī)格為75 mg/片）75 mg，1次/d口服。治療7 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療后，心絞痛等癥狀及體征消失或基本消失，心率、血壓及心電圖異常表現(xiàn)均恢復(fù)至正常。②有效：經(jīng)治療后，心絞痛等癥狀及體征好轉(zhuǎn)，心率、血壓及心電圖異常改變等均有所改善。③無(wú)效：經(jīng)治療后，癥狀、體征、心率、血壓及心電圖異常表現(xiàn)無(wú)改善，或至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組53例中，顯效25例（占47.17%），有效23例（占43.40%），無(wú)效5例（占9.43%），總有效率為90.57%；對(duì)照組53例中，顯效19例（占35.85%），有效24例（占45.28%），無(wú)效10例（占18.87%），總有效率為81.13%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心絞痛是臨床中十分常見心血管疾病，發(fā)病率高，易于反復(fù)發(fā)作，寒冷、情緒激動(dòng)、飽食等是誘發(fā)因素。急性心絞痛的治療主要是以藥物為主，藥物種類較多，如何合理選擇藥物或藥物聯(lián)用是臨床醫(yī)生所面臨的主要課題。

綜上，氯吡格雷在急性心絞痛的治療中具有重要的作用，效果滿意，故值得推廣。