李曉琴

（內(nèi)蒙古一機醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

上消化道出血是內(nèi)科急診的一種常見病癥，非靜脈曲張性上消化道出血（NVUGIH，nonvaricealuppergastroint estinalhemorrhage）則是指從屈氏韌帶以上消化道出血的非食管靜脈曲張性疾病造成的出血癥狀，快速止血是該病治療的關(guān)鍵，奧美拉唑是一種常用的質(zhì)子泵抑制劑，大量臨床實踐證實其止血效果非常好，奧曲肽則是一種保護性激素，這種激素可以促進患者內(nèi)臟血管收縮同時減少血流量、降低門靜脈壓力[1]，進而獲得良好的止血效果。本次研究主要聯(lián)合運用奧美拉唑與奧曲肽對NVUGIH進行治療，對其療效進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院收治的NVUGIH患者110例作為研究對象，其中，男64例，女46例，年齡31～71歲，平均（49.25±9.17）歲，應(yīng)激性胃潰瘍18例，食管噴門撕裂2例，十二指腸潰瘍30例，其余為吻合口潰瘍、復(fù)合型潰瘍等。隨機將其分成觀察組與對照組，各55例，兩組在年齡、性別及出血原因等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組每日靜脈推注奧美拉唑40 mg+9%氯化鈉注射液100 mL 2次，觀察組每日在對照組基礎(chǔ)上靜脈推注奧曲肽100 μg+9%氯化鈉注射液100 mL，之后每日增加至300 μg+9%氯化鈉注射液100 mL 2次，滴注速度保持在25～50 μg/h，所有患者均進行止血、補液等處理，待治療72 h之后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對比兩組患者的治療效果、止血時間，同時觀察治療前后1 d、3 d收縮壓變化情況、脈搏情況，統(tǒng)計好兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率（9 2.88%）明顯高于對照組（80.87%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組止血時間（24.55±5.31）h明顯短于對照組（27.18±5.37）h，觀察組輸血量（1 2.11±3.1 2）μ明顯少于對照組（15.47±4.46）μ，觀察組48 h內(nèi)再出血率（3.18%）明顯低于對照組（26.17%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組55例中共有2例通過急診胃鏡下止血，1例轉(zhuǎn)到外科治療，對照組共有5例通過急診胃鏡下止血，11例轉(zhuǎn)到外科治療，兩組均無死亡病例，不良反應(yīng)均不明顯。

3 討 論

NVUGIH在臨床上具有起病急、病情嚴(yán)重等特點，主要是因為胃粘膜障礙分泌的胃酸過多，前列腺素分泌減少，出現(xiàn)胃粘膜脫落及壞死，形成消化性潰瘍之后引發(fā)出血，所以治療機制在于保護胃粘膜功能，同時抑制胃酸的分泌[3]。但是，目前該病的治療始終首選藥物止血，質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑為常用藥物，必要時還會用到內(nèi)鏡電凝止血。

本次研究中觀察組聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑與奧曲肽對NVUGIH進行治療，其用藥機理在于減少胃酸分泌的同時減少門靜脈壓力，達到較好的止血效果。從研究結(jié)果中可以看出，觀察組的止血時間、輸血量、總有效率均明顯優(yōu)于單純應(yīng)用奧美拉唑治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，且血壓、脈搏等各項生命體征均未發(fā)生顯著變化，可見聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑與奧曲肽治療具有較好的安全性。

總之，聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑與奧曲肽治療NVUGIH相比單獨用藥的優(yōu)勢更加明顯，且止血效果好，安全性佳。