劉 燕，賈 瑋，黃獻(xiàn)雨，陳 娣

（滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

藥物是具有生物學(xué)功能與特殊結(jié)構(gòu)的化學(xué)物質(zhì)，作用于人體可影響體液中一種或多種成分濃度水平，進(jìn)而影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。誤檢不僅可干擾正常的診療活動(dòng)順利開展，甚至還可能造成誤診致醫(yī)務(wù)工作者采取錯(cuò)誤的行動(dòng)，給患者造成不必要生理、心理傷害，甚至死亡。

1 藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的機(jī)制

一般情況下，患者在服用藥物之后，會(huì)對(duì)自身的代謝產(chǎn)生一定的影響，從而對(duì)標(biāo)本中的條件帶來變化，使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得不到有效保障。此外，藥物自身的一些特性也會(huì)給檢驗(yàn)結(jié)果帶來較大的影響。主要機(jī)制為：①藥物根據(jù)本身的作用以及不良反應(yīng)等影響檢驗(yàn)的結(jié)果；②通過藥物的物理性質(zhì)影響檢驗(yàn)的結(jié)果；⑨通過藥物的化學(xué)機(jī)制影響檢驗(yàn)結(jié)果。

2 藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響

2.1 藥物對(duì)血液學(xué)的影響

很多患者在服用用于腫瘤化療的藥物后，其體內(nèi)的白細(xì)胞含量明顯減少；服用頭孢抗生素藥物后，患者體內(nèi)的血小板指數(shù)降低，白細(xì)胞含量減少，甚至出現(xiàn)溶血癥狀；患者服用磺胺類藥物以及青霉素藥物后，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板以及中性粒細(xì)胞可逆性減少的情況。

2.2 藥物對(duì)尿檢結(jié)果的影響

患者在服用卡馬西平、螺內(nèi)酯或者大量服用青霉素類抗生藥物后，可能會(huì)導(dǎo)致蛋白尿癥狀?；颊叽罅糠镁S生素C后再進(jìn)行尿隱血試驗(yàn)，可能會(huì)導(dǎo)致假陰性檢驗(yàn)結(jié)果的出現(xiàn)，因此當(dāng)下很多醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部門在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候，會(huì)增加維生素C含量這一檢驗(yàn)指標(biāo)。

2.3 藥物對(duì)大便隱血的影響

藥物給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果帶來的影響十分復(fù)雜。一種藥物就可能會(huì)對(duì)多項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)造成影響，使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得不到保障。如患者在服用阿司匹林藥物后，不僅會(huì)使尿酸大幅增高，還會(huì)降低患者的血糖檢驗(yàn)數(shù)值。

3 對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物分類

3.1 抗菌藥物

各類型藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果均有明顯影響，如平痛新、消炎止痛藥物，用藥下有助于膽總管開口痙攣情況緩解，提高血尿淀粉酶寒涼，當(dāng)藥物發(fā)揮藥效達(dá)到3～4 h，用藥效果將極為明顯，為檢測(cè)帶來一定難度。再如維生素C，服用有檢驗(yàn)患者尿液，可發(fā)現(xiàn)葡萄糖、膽紅素均為假陰性。而奎寧藥物應(yīng)用，檢驗(yàn)中患者尿蛋白可能存在假陽性情況。具體剖析不同種類藥物，包括抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、激素類藥物、利尿類藥物、抗癌類藥物等，這些藥物用藥下，對(duì)患者臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果均有極大影響。

3.2 解熱鎮(zhèn)痛類藥物

常見解熱鎮(zhèn)痛藥物有鹽酸哌替啶等，服用鹽酸哌替啶會(huì)影響肝功能的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而提升人體內(nèi)的尿糖濃度，該藥物通過影響膽總管開口處的相關(guān)組織，進(jìn)而影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果，主要的影響時(shí)間為服用藥物之后的3～4 h內(nèi)，24 h之內(nèi)影響失效。

3.3 激素類藥物

激素類藥物會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的血脂含量產(chǎn)生影響，且會(huì)導(dǎo)致血液內(nèi)紅細(xì)胞及血小板含量減少，進(jìn)而提升肝臟轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)量。

3.4 利尿類藥物

常見的利尿類藥物有利尿酸和呋塞米，這些藥物通過人體腎臟的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生“保鈉排鉀”的作用，使人體血液中的鉀離子含量明顯降低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鉀和低血容量等，如果長期服用此類藥物，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高尿酸血癥等[4]。

3.5 抗癌類藥物

抗癌藥物主要影響人體的造血系統(tǒng)，使造血系統(tǒng)不能正常工作，人體血液中的血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞等含量也會(huì)大幅下降，給患者的肝功能帶來嚴(yán)重的傷害。其他藥物抗凝藥物會(huì)加快釋放組織脂蛋白酶，使血液中的三酰甘油含量迅速下降。

4 結(jié) 論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于發(fā)現(xiàn)潛在疾病、預(yù)防不可逆轉(zhuǎn)的損傷以及對(duì)疾病急診程度進(jìn)行判斷和對(duì)疾病種類進(jìn)行鑒別均有著積極的作用和意義，可以說在診斷和治療的過程中準(zhǔn)確的臨床檢驗(yàn)結(jié)果有著至關(guān)重要的作用。藥物為影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果最為常見和主要的一種因素，藥物在進(jìn)入人體后可能因?yàn)槠渥陨淼纳锘钚远鹑梭w生物化學(xué)以及病理生理等方面的變化，從而給檢驗(yàn)結(jié)果帶來一定程度的影響。因藥物作用的影響而導(dǎo)致的檢驗(yàn)數(shù)值變化會(huì)直接影響到診治質(zhì)量，對(duì)患者的生命安全有著一定的影響，在這樣的情況下檢驗(yàn)科工作人員就應(yīng)該了解各種不同種類的藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的不同影響，并對(duì)針對(duì)性的預(yù)防措施進(jìn)行分析，進(jìn)而減少藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

總的來說，在臨床診治的時(shí)候，必須要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重視，不斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員必須要從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，細(xì)心對(duì)待每一個(gè)患者及檢驗(yàn)標(biāo)本，并熟悉掌握各種藥物可能會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。而患者在采取檢驗(yàn)樣本的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)生如實(shí)匯報(bào)服藥情況，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)隔段時(shí)間在對(duì)患者進(jìn)行采樣，盡可能的防止藥物對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。